Монастырская медицина и монастырские больницы. Больницы при Троице-Сергиевском монастыре и Киево-Печерской лавре

С XI века в Киевской Руси стали строить больницы при монастырях (Киев, Переяславль),которые предназначались для лечения не только монастырского населения, но и окрестного. С XIV века монастыри, становясь крепостями, стали открывать больницы с уставными положениями, заимствованными из Византии.

Первый временный военный госпиталь был организован на территории Троице-Сергиевой лавры в период польско-литовской интервенции и осады этого монастыря (1611—1612). В госпитале оказывалась медицинская помощь не только раненым, но и заболевшим цингой, дизентерией гражданским лицам, укрывшимся от врагов за стенами монастыря. Второй временный госпиталь был открыт в Смоленске в 1656 году во время войны России с Польшей, третий — в 1678 году на Рязанском подворье в Москве в период войны с Турцией и Крымским ханом.

Особенностью русской медицины являлось стратегическое значение монастырских больниц. Временные военные госпитали были государственными. Во времена вражеских нашествий раненых размещали за крепкими стенами обителей, осуществляя поставку медикаментов, лекарств и финансирование персонала за счет государства. В 1635 году закончилось строительство двухэтажных больничных палат в Троице-Сергиевой лавре. Отдельно стоящими кельями, приспособленными специально для ухода за больными, располагал Новодевичий монастырь.

Широкой известностью пользовалась монастырская больница Киево-Печерской лавры—первого русского монастыря, основанного в первой половине XI в. в окрестностях Киева и получившего свое название от пещер (печер), в которых первоначально селились монахи. Со всей Руси ходили в Киево-Печерскую лавру раненые и больные различными недугами, и многие находили там исцеление. Для тяжело больных при монастыре были специальные помещения (больницы), где дежурили монахи, ухаживавшие за больными. Монастырские хроники («Киево-Печерский патерик», XII в.) сообщают о нескольких монахах-подвижниках, которые прославились своим врачебным искусством. Среди них — пришедший из Афона «пречудный врач» Антоний (XI в.), который лично ухаживал за больными, давая им свое исцеляющее «зелье»; преподобный Алимпий ^\ в.4), тапетивавший мазяжа ирсжа-женных, и преподобный Агапит (умер в 1095 г.) —ближайший ученик преподобного Антония.

Первый монастырский приют, устроенный при Киево-Печерской лавре, начал принимать больных только в XI столетии. Подробные сведение о больнице, монастыре и его обитателях отражены в Киево-Печерском патерике XII века. Самый древний русский монастырь располагался за пределами Киева, недалеко от пещер (др. — рус. — печеры), где первоначально жили монахи. Служители лавры считали заботу о больных своим долгом, исполняя его с большим усердием. Отдельные кельи предназначались для тяжелобольных, за которыми братья ухаживали круглосуточно. Люди, страдавшие заразными, кожными и психическими заболеваниями, приходили сюда со всей Руси, неизменно получая помощь и надежду на исцеление. Впрочем, лечение в монастыре не ограничивалось упованием на Бога. В патерике сообщается о монахах, искусно владевших различными способами врачевания.

Едва появившись, светская медицина вернулась в обители. Одной из самых известных в ту пору лечебниц стала больница Кирилло-Белозерского монастыря, основанного в 1397 году и никогда не подвергавшегося нападению врага. Больных и раненых здесь размещали в больших и малых палатах, возведенных специально для этой цели.

Начиная с XII века монастырские лекари обязывались соблюдать врачебную мораль. Например, врачу предписывалось самопожертвование, добросердечие, гуманность, внимательность ко всем обратившимся за помощью. Он не мог отказаться от личного участия в процессе исцеления, порой выполняя самую грязную работу. Церковная клятва Гиппократа требовала от медика терпимости к тяжелобольным, чуткости по отношению к «одержимым». Не подлежал обсуждению вопрос об оплате, тщеславии и заботе о своем благополучии. Вследствие отрешенности от всего, что касалось собственной личности, представители монастырской медицины пользовались уважением в народе. Многих лечцов после смерти объявляли святыми.

5.4. Роль монастырей в сохранении и развитии медицины. Распространение переводной естественнонаучной и медицинской литературы: «Врата Аристотелевы» или Тайная тайных» (ХV в.), «Вертоград здоровья» и др.

Уже в X веке на Руси распространилась письменность, развивалась переписка книг. Имеются сведения о княжеских библиотеках и школах при монастырях. Монастыри являлись культурными центрами Древней Руси, средоточием знаний, в том числе и медицинских. Сюда поступали античные и раннесредневековые медицинские рукописи. На славянский язык их переводили монахи (летописцы Никон, Нестор и др.), дополняя своими знаниями, основанными на опыте народного врачевания

Обители Древнерусского государства являлись центрами просвещения. Монастырские библиотеки заключали в себе обширные собрания русских, арабских, греческих и византийских рукописей. Летописцы и лечцы передавали свои знания в школах, имевшихся в каждой крупной обители. Русские переводчики XII–XVI веков не занимались компиляцией, дополняя античные рукописи собственными познаниями.

Сведения о деятельности врачей Киевской Руси содержатся в различных источниках: летописях, юридических актах, уставах. Примером таких документов служат: «Русская правда» IX—ХП вв.)— в ней утверждалось право на медицинскую практику и взимание за нее платы; «Изборник Святослава» (XI в.) содержит указания монастырям давать приют не только богатым, но и бедным больным, приглашать к ним врача и оплачивать его труд; «Устав Великого князя Владимира Святославовича» (X – XI вв.).

Основу «Устава Великого князя Владимира Святославовича» составили греческие книги, переведенные в X веке на болгарский язык, а затем переписанные и дописанные древнерусскими книжниками. В нем есть записи об астрологии, лекарственной ботанике, минералогии, гигиенические советы, рекомендации о диетах, медицинские сведения. Указаны названия и даны описания наиболее распространенных на Руси болезней, особенно психических, была предпринята попытка объяснить их причины, поставлен вопрос о целях и задачах врачевания. «Устав Великого князя Владимира Святославовича» узаконил положение врача в обществе, отнеся его к категории, подлежащей церковному суду.

После принятия Русью христианства, волхвы, как хранители старинных традиций племенно-родовой медицины, стали подвергаться гонениям вначале со стороны церкви, а затем, поскольку они нередко выступали в роли руководителей народных восстаний, и преследованиям со стороны великокняжеской власти. Так, уже в «Уставе князя Владимира» волхование и зелейничество считались преступлением против веры и карались. В 1021 году в Суздале по приказу князя Ярослава были казнены несколько волхвов, а в 1227 году в Новгороде, на Ярославском дворище публично сожжены 4 волхва.

Специальных медицинских книг от Киевской Руси до нас не дошли, но их существование весьма вероятно об этом свидетельствуют биологические и медицинские вопросы в книгах общего содержания. В «Шестодневе» например, содержится описание строения человеческого тела и функций его органов: описаны легкие («плюще»), бронхи («пролуки», сердце, печень («естра»), селезенка («слезна»).

Во времена правления Святослава Ярославича большой популярностью пользовался болгарский трактат, в русском переводе имевший название «Изборник» (1076). Книга включала в себя отдельные части библейских сказаний, труды богослова Василия Великого и сочинения известных византийских теологов. «Изборник» по своему содержанию вышел за рамки первоначальной задачи — связать общественные отношения на Руси с нормами новой христианской морали» — и приобрел черты энциклопедии. Кроме рассуждений о вере и христианской морали, книга содержала статьи самого составителя, монаха Иоанна, касавшиеся наиболее распространенных болезней, их лечения и профилактики. Рассуждая о здоровом питании, автор напутствовал: «силы в овоще велики», «питье безмерное — бешенство есть». В качестве гигиенических рекомендаций говорилось о пользе ежедневных омовений, о содержании в чистоте одежды и жилища.

Согласно «Изборнику», русские лекари неплохо знали хирургию, используя ножи, «точила», ножницы, топоры, щупы, пилки, долота. Искусные лечцы-резальники умели разрезать живот, ампутировать конечности, удалять омертвевшие части тела, производить трепанацию. Подобно европейским медикам, они прижигали раны каленым железом или использовали травяные мази, вино, золу, березовое вино. Оперируемый традиционно усыплялся настоем корня мандрагоры, мака или чарой вина. Все инструменты обязательно прокаливались в огне. Шов производился тонкими волокнами льна. Иногда нити делали из кишок животных. В полевых условиях хирурги вынимали осколки стрел с помощью магнитного железняка. В одной из рукописей описана оригинальная конструкция протеза для нижней конечности. Примерно в XV веке среди хирургов выделились узкие специалисты: костоправы, зубоволоки.

Истоки культуры Киевской Руси связаны с традиционной культурой славянских племен, которая с развитием государственности достигла высокого уровня, а впоследствии была обогащена влиянием византийской культуры. Через Болгарию и Византию поступали на Русь античные и ранние средневековые рукописи. На славянский язык их переводили монахи — самые образованные люди того времени. (Монахами были летописцы Никон, Нестор, Сильвестр.) Написанные на пергаменте в эпоху Киевской Руси, эти книги дошли до наших дней. Рациональные методы лечения монахов исходили из опыта античных врачей. В начале XV века летописец монастыря инок Кирилл Белозерский (1337–1427 годы) закончил перевод комментариев Галена к «Гиппократову сборнику». В древнерусском варианте сочинение великого римлянина называлось «Галиново на Иппократа».

Первая библиотека в Древнерусском государстве была собрана в 1037 г. князем Ярославом Мудрым (1019—1054) — третьим по старшинству сыном князя Владимира. Ее разместили в Софийском соборе, воздвигнутом в Киеве в 1036 г. по велению Ярослава Мудрого в ознаменование победы над печенегами на месте победоносного сражения. Ярослав всячески способствовал распространению грамотности на Руси, переписыванию книг и их переводу на славянский язык. Сам он знал 5 иноземных языков и «книгам прилежа и почитая (их) часто и в нощи и в дне». Его внучка Янка Всеволодовна в 1086 г. организовала при Андреевском монастыре первую женскую школу. При Ярославе Мудром Киевская держава достигла широкого международного признания. Митрополит Илларион писал в то время о киевских князьях: «Не в плохой стране были они владыками, но в русской, которая ведома и слышима во всех концах земли».

Некоторые, древнерусские монастырские больницы являлись также и центрами просвещения: в них обучали медицине, собирали греческие и византийские рукописи. В процессе перевода рукописей с греческого и латыни: монахи дополняли их своими знаниями, основанными на опыте русского-народного врачевания.

В известных на Руси рукописных книгах; содержащих сведения о природе человека, таких как «Шестоднев» Иоанна Экзарха болгарского (1263), «Галиново на Иппократа» (XV в.), «Палея Толковая» (XV в.), «Аристотелевы врата, или Тайная тайных» (XV в.), содержатся знания древней медицины. К древнейшим памятникам русской медицинской письменности относятся «Изборник Святослава» (византийского происхождения), «Физиолог» -компилятивный трактат из естественнонаучных работ античных авторов и «Шестоднев». Древнерусские врачи X-XI вв. располагали значительным арсеналом лечебных средств. Так, в «Шестодневе» описывалось применение аконита, болиголова, белены, втирание металлической ртути, получение опия из головок мака, указывалось на целебное значение топлиц (минеральных вод). Древнерусское государство, просуществовав три столетия, распалось на несколько мелких княжеств. Татаро-монгольское нашествие, а затем и длительное иго (1240—1480), разорение русской земли, значительно задержали развитие медицины, хозяйственной жизни и культуры Руси в целом. «С этого злосчастного времени, длившегося около двух столетий, Россия и позволила Европе обогнать себя».

15. Монастырская медицина

Появление монастырских больниц можно отнести ко временам принятия христианства на Руси. Монахи, верившие в то, что всем на земле ведает Бог, воспринимали болезни как кару за прегрешения человеческие, а иной раз и как вселение бесов в человеческую душу и тело. Следовательно, исцеление от болезни рассматривалось как прощение Божие и отпущение грехов.

Наиболее известными из них стали лечебница в Пе-реславле, основанная в 1091 г. митрополитом киевским Ефремом, и Киево-Печерская лавра, основанная в 1051 г монахами Антонием и Феодосием в предместьях Киева. Название она свое получила от слова «печеры», т. е. пещеры, в которых монахи жили и творили свое благородное дело. Киево-Печерская лавра оставила свои еле-ды в развитии медицины и культуры на Руси. Там было написано множество летописей: от Нестора, Никона, Сельвестра.

Оттуда пошла и житийная литература. В XIII в. там был создан «Киево-Печерский патерик» – сборник рассказов и историй об этом известнейшем монастыре. Множество известных зодчих и живописцев принимали участие в создании интерьера лавры. О них, быте и деятельности монахов, укладах и нравах Киева рассказывалось в патерике. В 1661 г. он впервые был напечатан и издан в типографии той же Киево-Пе-черской лавры.

В пещерах монастыря похоронены люди, вошедшие в историю России: основатель Лавры Антоний, летописец Нестор, врачеватели Дамиан и Агапий и даже основатель Москвы – Юрий Долгорукий.

Как ни странно, в лавре находили способы лечения самых различных болезней – от инфекционных до психических. В стенах монастыря даже было что-то вроде изоляторов, куда помещались тяжелобольные, им обеспечивался индивидуальный уход. Люди, которые не имели уже надежды на выздоровление, нередко исцелялись монахами, после чего уверовали в Бога и молитвы и постригались в монахи.

Среди известнейших целителей, практиковавших в лавре, были такие люди, как преподобный Алимпий, прославившийся тем, что лечил людей с тяжелейшими случаями лепры. Для лечения болезней кожи он использовал иконописные краски, содержавшие, по-видимому, различные лечебные вещества. Также святой и блаженный Агапий был монахом лавры. Он известен тем, что вылечил внука Ярослава Мудрого, который впоследствии стал князем Руси, а в историю вошел, как Владимир Мономах.

Лечили врачеватели монастыря бесплатно, к больным относились терпимо, с любовью вплоть до самопожертвования. Это отношение является азами врачебной этики, которой в наше время при обучении в вузах придается большое значение.

Монастырские лечебницы были также центрами обучения и просвещения: монахи собирали византийские и греческие рукописи, переводили с латинского и греческого, объединяли информацию в сборники, дополняли своими знаниями и знаниями предков и по этим источникам преподавали медицину.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Meditsina_v_Vizantii_i_v_Zapadnoy_Evrope_V-XV

Иванов А. Г.

Тема: МЕДИЦИНА В ВИЗАНТИЙСКОЙ ИМПЕРИИ (395-1453) И В ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ (V-X века)

Средневековье (Средние века) – это исторический период, следующий за историей Древнего мира и предшествующий истории Нового времени. Началом Средних веков считается V век – падение Западной Римской империи, а концом – XVII век, когда в Западной Европе начинает формироваться капиталистическое общество. Средневековье, охватившее более чем тысячелетний отрезок времени, было неоднородно с точки зрения протекавших тогда основных социально-экономических, общественно-политических и культурных процессов. В связи с чем выделяются три этапа в западноевропейском Средневековье:

• раннее Средневековье (V – X века);

• развитое (классическое) Средневековье (XI – XV века);

• позднее Средневековье (XV – XVII века).

Средние века явились временем становления, развития и упадка феодализма. В разных регионах земного шара феодализм зарождался и развивался неодновременно, в различные исторические сроки, поэтому хронологические рамки средних веков являются весьма условными.

Медицина в Византийской империи (395 – 1453)

Византийская империя возникла в IV веке, на рубеже двух эпох – крушения поздней античности и рождения средневекового общества в результате разделения Римской империи на восточную и западную части. В правление императора Константина (306-337) христианство стало государственной религией, а столица империи из Рима была перенесена в город Визáнтий и переименована в Константинополь. В 395 г. восточная часть империи окончательно отделяется от западной и провозглашается самостоятельной Восточной Римской (или Византийской) империей. В еë состав вошли Греция, Центральные и Восточные Балканы, Малая Азия, Сирия Палестина и Северная Африка. Своего наивысшего могущества и расцвета Византийская империя достигла во времена правления императора Юстиниана I (527-565). Величайшим достижением византийской культуры является изобретение в IX веке славянской азбуки – кириллицы, положившей начало славянской письменности. Вплоть до XII в. Византия – самое просвещëнное государство Европы. В 1453 г. Византийская империя прекратила своë существование в результате захвата Константинополя турками, но влияние византийской культуры на страны Востока и Запада ощущалось в течение многих веков. Особенно большое религиозное и культурное влияние Византия оказала на славянские народы, принявшие христианство.

Византия во многом сумела сохранить древнюю культуру античного мира и передать еë другим народам, содействуя возрождению культуры в Западной Европе.

Медицина в Византийской империи является преемницей и продолжением медицины Древней Греции и Древнего Рима.

При строительстве и благоустройстве городов и прежде всего Константинополя учитывался многовековой опыт древнего Рима. Сооружались акведуки (водопроводы), позволяющие пополнять запасы воды в колодцах, фонтанах и подземных резервуарах. Повсеместно строились бани, которые со временем утратили одну из форм времяпрепровождения, как это имело место в древнем Риме. Бани по-прежнему оставались местом врачевания. Врачи предписывали больным посещение бани 1 – 2 раза в неделю в зависимости от заболевания.

На протяжении всей своей истории Византия была государством полиэтническим. Она не только объединила и сохранила культурное наследие многих населявших еë народов: греков, сирийцев, римлян, коптов, армян, грузин, фракийцев, славян, арабов и других, но и преумножила его. Особое внимание уделялось таким отраслям знаний, как медицина, сельское хозяйство, строительство, мореплавание. В основу всех наук была положена не философия античности, а теология – учение о боге. Христианство в Византии постепенно вытесняло языческую религию греков, поэтому эти две религии достаточно долгое время существовали вместе. Из античного наследия отбиралось только то, что содействовало упрочению христианства. В области естествознания основные данные черпались из трудов Аристотеля («Физика», «История животных», «О частях животных», «О движении животных», «О душе» и др.), которые многократно комментировались византийскими авторами, чтобы сделать их более доступными для чтения.

Своеобразными энциклопедиями естественнонаучных знаний являлись «Шестодневы», в которых приводились библейские воззрения о сотворении мира в шесть дней, а также излагалось христианское учение о строении Вселенной и опровергались физические теории античности. Наибольшей известностью пользовались «Шестодневы» Василия Великого (ок. 330-379) и Георгия Писиды (до 600-ок. 631).

Главными источниками медицинских знаний в Византии были «Гиппократов сборник» и научные труды Галена, извлечения (выписки) из которых служили основой для составления сочинений, соответствующих идеологии христианства.

Описания лечебных свойств отдельных растений, данные врачами древности, уточнялись византийскими учёными при своих собственных наблюдениях в области практического использования лекарств растительного происхождения. Огромный интерес к лекарственным растениям позволил ботанике превратиться в практическую область медицины, занимающуюся лишь изучением целебных свойств растений. Основными источниками знаний о растительном мире были труды грека Теофраста (372-287 до н.э.) и римского военного врача Диоскорида (ок. 40-90), грека по происхождению. Его труд «О врачебной материи» («De material medica») на протяжении шестнадцати столетий неоднократно переписывался, в него добавлялись иллюстрации, а также комментарии из арабских и индийских источников, посвящённых ботанике. Многие из названий растений, которые используются сегодня, были даны Диоскоридом.

В эпоху средневековья химии как науки ещë не существовало. Накапливались количественные и качественные сведения о свойствах разнообразных веществ, прежде всего красителей и лекарств.

Алхимия, возникшая в первые века нашей эры и достигшая наибольшего развития в средние века, способствовала накоплению и расширению знаний о химических процессах и методах их изучения.

Врачи-учëные Византии создали многотомные энциклопедические труды («своды»), в которых они собрали и систематизировали богатое научное наследие медицины древности. В эти труды были также включены научные изыскания и практический опыт византийских врачей.

Выдающимся врачом Византии был Орибасий из Пергама (лат. Oribasius, IV век), грек по происхождению, жил в Константинополе. Орибасий был не только придворным врачом императора Юлиана Отступника, но и его другом. По поручению императора он составил свой главный энциклопедический труд «Врачебное собрание» (лат. «Collecta medicinalia») в 72 книгах, из которых до нас дошли лишь 27. В нëм автор обобщил и систематизировал врачебное наследие Гиппократа, Геродота, Диоскорида, Диокла, Галена и других античных авторов. Помимо этого, Орибасий составил сокращëнный вариант своего обширного свода под названием «Обозрение» (лат. «Synopsis») в 9 книгах. Другим известным трудом врача-учëного является сборник простых рецептов и легко приготовляемых лекарств – «Общедоступные лекарства» (лат. «Euporista»).

Видным врачом Византии является Павел с острова Эгина (лат. Paulus Aegineta, 625-690). Он учился медицине и работал в Александрии, был прекрасным акушером, хирургом и преподавателем. Павел — автор труда о женских болезнях, который, к сожалению, утрачен, и «Медицинского сборника в 7-ми книгах» («Compendii medici libri septem»). Особую ценность представляет шестая книга этого сочинения, посвященная вопросам малой хирургии, учению о переломах, вывихах и ампутациях, пластической хирургии.

Среди выдающихся энциклопедистов-медиков Византии следует отметить Аэция из Амиды (лат. Aetius Amidenus, 502-572), который учился в Александрии, затем служил лейб-медиком при дворе императора Юстиниана. Аэций – автор «Четверокнижия» («Tetrabiblos»), медицинского труда в 16-ти книгах, содержащего выдержки из сочинений Орибасия, Сорана, Галена и других учёных, а также рецепты египетской и эфиопской медицины.

Известным современником Аэция был Александр из Тралл (лат. Alexander Trallianus, ок. 525-605). Он написал трактат в 12-ти томах о патологии и лечении внутренних болезней. Этот труд был переведëн на латинский язык («Libri duodecim de re medica»), а также сирийский, арабский и еврейский. Большая врачебная практика и личный опыт позволяли Александру не соглашаться с некоторыми учениями своих предшественников, например с Галеном. Главной задачей врача Александр считал профилактику, а не лечение заболеваний.

Византийские врачи, составляя обширные энциклопедические труды, обращались не только к античному наследию, но также использовали опыт арабоязычной медицины. Например, на греческий язык переводились арабские прописи лекарственных средств.

С историей Византии тесно связано как возникновение, так и развитие монастырских больниц и больничного дела.

Первый монастырь был основан в начале IV века в Египте. Затем монастыри стали появляться в Палестине, Сирии и других провинциях Византийской империи.

Со временем монахи монастырей, ушедшие от мирской жизни для служения богу и исполнения церковных обрядов, стали принимать участие в общественных заботах. Прежде всего, в годы лишений и войн монастыри стали принимать под свою опеку стариков и детей, раненых и больных. Так возникли приюты для калек и больных путников – прообразы будущих монастырских больниц. Постепенно в монастырях, помимо прочих дел, стал проводиться отбор церковной и светской литературы, которую комментировали, переписывали и сохраняли для будущих поколений.

Первые монастырские больницы для бедных, калек, немощных и чужестранцев были основаны в IV веке в Кесарии, Севастии и других провинциях Византийской империи. Уставы монастырей, в которых были больницы, предусматривали порядок наблюдения и лечения больных, содержали подробное описание хозяйственного распорядка, элементы обучения медицинскому делу и прочее.

Монастырские больницы Византии послужили прототипом для создания подобных лечебных заведений в странах Востока и Запада в эпоху средневековья.

Образование в Византии носило светский характер. Ведущими центрами образования являлись Александрия и Константинополь, которые славились медицинскими школами, Афины – известной риторской и философской школами, Бейрут являлся центром юридического образования. В основу образования были положены произведения античных авторов, дополненные многочисленными комментариями и толкованиями. В высших школах богословие не преподавалось, оно изучалось в семьях и в христианских храмах.

Медицина входила в программу византийского образования и преподавалась с такими дисциплинами, как математика, геометрия, астрономия и музыка. Кроме этого, полный курс византийской высшей школы включал изучение грамматики, диалектики и риторики.

Несмотря на свой прикладной характер, медицина в Византии считалась теоретической дисциплиной. Она изучалась по сочинениям великих медиков античности. При этом особое внимание уделялось приёмам лечения, выработанным в предшествующие столетия, и изучению лекарственных средств.

Выпускники медицинских школ после завершения образования и успешной сдачи экзаменов могли получить государственные должности и звание архиатра. Однако в большинстве своём они занимались частной практикой.

Таким образом, Византия оказала глубокое воздействие на культурное развитие многих народов мира. Наиболее сильное влияние византийские культурные традиции проявились в странах, где утвердилось православие, а именно: Болгарии, Руси, Сербии, Армении, Грузии и др. В области медицины византийские учёные и врачи не только сберегли достижения классической науки античности, но и пополнили сумму человеческих знаний новыми сведениями, обогатив тем самым всё человечество.

Медицина в Западной Европе (V-XV века)

В эпоху средневековья идеология западно-европейского общества определялась прежде всего церковью. В середине XI века произошëл раскол христианской церкви на западную (или католическую) и восточную (или православную). Каждая церковь обособилась и стала независимой друг от друга.

Согласно христианским догмам, всякое знание имеет два уровня. Первый уровень – «сверхъестественное» знание, содержащееся в текстах «Библии», сопровождаемых авторитетными комментариями отцов церкви. Второй уровень – «естественное» знание, которое человеческий разум может отыскать в философских трудах Платона, Аристотеля и других античных авторов, признанных или канонизированных христианской церковью. Следовательно, задача учëных – подтверждение этих текстов новыми данными.

На этой основе сформировалась средневековая схоластика (греч. scholasticós – школьный, учëный) – религиозная философия, создавшая систему искусственных, чисто формальных логических аргументов для теоретического обоснования догматов церкви. Для схоластики характерны три черты:

1) все знания, необходимые человеку, даны в трудах общепризнанных «авторитетов», следовательно, необходимо стремиться во всех вопросах науки держаться только этих «авторитетов»;

2) наука состоит в умении выводить все низшие понятия из высших посредством аргументов, черпаемых в трудах «авторитетов», и посредством приёмов формальной логики;

3) полное и сознательное пренебрежение к опыту.

Следовательно, «Библия» является основным источником знаний. В ней, а также в творениях авторитетных отцов церкви даны человеку все возможные знания в готовом виде. Кроме того источники знаний – произведения учёных древности, разрешённые церковью к изучению. Например, в области географии и астрономии были разрешены труды Птолемея, а в области медицины – Галена, Гиппократа и Авиценны. Их сочинения, отобранные и тщательно отрецензированные служителями церкви, заучивались наизусть. Средневековые схоласты исключили из учения Галена его экспериментальные достижения в области строения и функций живого организма, а его теоретические представления о целенаправленности всех жизненных процессов в организме человека, о пневме и сверхъестественных силах были возведены в неопровержимую догму. Так возник галенизм – искажëнное, одностороннее толкование учения Галена.

Роджер Бэкон (Roger Bacon, ок. 1214 – после 1294) – английский философ и естествоиспытатель, одним из первых выступил с критикой схоластики и провозгласил опыт единственным критерием знания. Только посредством опыта, как утверждал Р. Бэкон, возможно познание окружающей природы.

Деятельность Р. Бэкона тесно связана с развитием средневековой алхимии, которую подразделял на теоретическую (умозрительную) и практическую. Первая изучает состав, происхождение металлов и минералов. Вторая занимается вопросами добывания и очистки металлов, приготовления красок и т.п. В понятие «алхимия» он также включал изучение растений, почв, животных, а также медицину.

Истоки алхимии следует искать в Древнем Египте. Так, древнеегипетские жрецы владели искусством изготовления сплавов различных металлов, в состав которых входило и золото. В папирусах содержатся сведения о получении различных химических веществ.

Перевод арабских алхимических рукописей на латинский язык, начавшийся в XI веке, способствовал бурному развитию алхимии в Западной Европе. В результате чего западноевропейские алхимики в XII-XVI веках открыли железный купорос, углекислый аммоний, сурьму и еë соединения, освоили способы получения бумаги и пороха. Они разработали множество химических методов и создали соответствующую своему времени теорию вещества.

Однако пагубное влияние схоластики сказалось и на алхимии, а вместе с ней – на фармации. Главной целью средневековой алхимии в Западной Европе стало получение золота и серебра из других металлов (например, свинца), что возможно было сделать при помощи «философского камня». Поэтому усилия многих поколений алхимиков были направлены на поиски и открытие «философского камня». Более того, «философскому камню» приписывались свойства исцеления от всех болезней и возвращение молодости.

В периоды раннего и развитого средневековья алхимия и медицина тесно соприкасались друг с другом: врачи и фармацевты были также и алхимиками.

Первые высшие школы в Западной Европе появились в Италии. Старейшая из них – Салернская медицинская школа, основанная в IX веке. Эта школа имела светский характер, продолжала лучшие традиции античной медицины и являлась научным центром, распространявшим прогрессивные идеи, далëкие от схоластики. В начале XIII века Салернская школа была преобразована в университет.

В стенах Салернской медицинской школы учëным, врачом и химиком Арнольдом из Виллановы (Arnaldo de Villanova, 1235-1311) была написана поэма «Салернский кодекс здоровья» («Regimen sanitatis Salernitanum»). Поэма посвящена диететике и предупреждению болезней, а также содержит некоторые сведения о строении человеческого тела.

В первоначальном виде университеты (лат. universitas – совокупность) представляли собой объединения (корпорации) преподавателей и учеников, в известной мере аналогичные ремесленным цехам, что соответствовало цеховому делению общества средневековой Европы.

Становление университетов в средневековой Западной Европе обусловлено ростом городов, развитием ремëсел и торговли, насущными потребностями хозяйственной жизни и культуры.

В XII-XIII веках статус университетов получили высшие школы в Болонье, Оксфорде, Кембридже, Париже, Падуе, Лиссабоне, Праге, Вене, Кëльне и др.

Каждый университет имел четыре факультета (лат. facultas – способность, умение, талант): подготовительный и три основных – богословский медицинский и юридический. После завершения обучения в университете студенту (лат. studere – воспринимать, учиться) присуждалась степень магистра (доктора) в соответствии с профилем факультета. Сроки обучения и возраст студентов обычно не ограничивались. Набор студентов на одну специальность редко превышал 10 человек и проводился из числа богатых людей с весьма высоким положением в обществе. Для руководства ими из состава студентов избирался староста десятки – декан (лат. decanus, первоначально – начальник десяти человек). Возглавлял университет ректор (лат. rector – управитель). Эти должности занимали лица, имевшие высокий духовный сан.

С 1600 года в средневековых университетах Европы (впервые в Оксфордском университете) появляется звание профессор (лат. professor – преподаватель), заимствованное из древнего Рима. Профессорами стали называть преподавателей – магистров (лат. magister – начальник, наставник, учитель) и докторов (лат. doctores – учитель, учëный).

У средневековых университетов была автономия: они управлялись собственными законами, имели свой суд и полицию.

Преподавание в средневековых университетах велось на латинском языке и носило догматический (схоластический) характер. Студенты заучивали наизусть труды Гиппократа, Галена, Авиценны и сочинения арабских авторов, а также комментарии к ним. Преподаватель средневекового университета читал фразу за фразой из сочинения «классика» древности, которые комментировал фразами отцов церкви.

Опытов и экспериментов не проводилось.

Примерное расписание лекций по медицине в университетах средневековья, начиная с XIII века, было следующим. В течение трёх лет в утренние часы читалась теоретическая медицина. В первый год читался «Канон врачебной науки» Авиценны; во второй год – труды Галена; в третий год – «Афоризмы» Гиппократа. С часу дня читалась «практическая» медицина, также в течение трёх лет. В первый год – хирургия Ар-Рази, во второй и третий годы – лихорадки и общая терапия Авиценны. С трёх часов читались доцентские курсы. Один раз в год или в два года производилась секция животных, по традиции установленной Галеном вскрывали свинью или собаку.

Книги были большой редкостью и стоили очень дорого.

Церковь запрещала вскрытие человеческих трупов, поэтому знания студентов о строении человека были поверхностными.

Первые вскрытия умерших стали проводиться в XIII-XIV веках в наиболее передовых университетах Западной Европы (Салерно и Монпелье) при наличии особого разрешения монархов.

В 1316 году магистр Болонского университета Мондино деи Луцци (Mondino dei Luzzi, 1275-1326) составил руководство по анатомии. Его сочинение базировалось на вскрытиях всего лишь двух трупов, и многие данные по анатомии были заимствованы из труда Галена «О назначении частей человеческого тела». Более двух веков книга Мондино деи Луцци являлась основным и единственным учебником по анатомии в университетах Западной Европы.

Для вскрытия трупов и изучения анатомии человека при университетах стали строиться анатомические театры. Первый анатомический театр был построен в 1490 году в Падуе анатомом Александром Бенедетти (Allexandro Benedetti, 1460-1525).

Хирургия в университетах не преподавалась и в число медицинских дисциплин не входила. Вместе с тем она развивалась как отрасль практической медицины в связи с многочисленными войнами, бушевавшими в средневековой Европе. Хирургией занимались банщики, цирюльники и хирурги без университетского образования, и врачами их не признавали. Обучали хирургии в госпиталях непосредственно у постели больного по принципу ремесленного ученичества. Хирурги объединялись в сословно-цеховые сообщества (гильдии), что являлось отражением общего сословно-цехового деления общества средних веков.

Так, во Франции существовала гильдия парикмахеров (брадобреев), которые оказывали хирургическую помощь. Впоследствии гильдия брадобреев разделилась на две группы. В первую группу вошли лица, владевшие достаточно большими знаниями по хирургии, за что они получили название «хирурги длинной мантии». Второй группе лиц дали название «хирурги короткой мантии». За ними осталось прежнее звание «парикмахер-хирург» и сохранились основные функции брадобреев. Следует отметить, что во Франции было введено высшее звание Мастер Брадобрей-Хирург. Известный хирург и акушер, один из основоположников современной хирургии – Амбруаз Паре был удостоен этого звания.

В Англии в 1368 году была создана гильдия хирургов, а в 1462 году – гильдия брадобреев, которой было дано звание название «Mystery of the Barbers of London» («Мистерия парикмахеров Лондона»). Хирурги и брадобреи долгое время конфликтовали между собой до особого указа короля Генриха VIII Тюдора (1491-1547), которым он повелел объединить обе гильдии в «Королевскую общину Брадобреев-Хирургов» («Royal Commonalty of Barbers-Surgeons»). При этом функции хирургов и брадобреев были разделены, и им вменялось выполнять главное условие: Хирурги «не брили», а брадобреи «не оперировали».

В 1363 году французский врач и один из крупнейших хирургов средневековья Ги де Шолиак (Guy de Chauliac, ок. 1300-1368) составил большое руководство по хирургии. Его компилятивный труд «Обозрение хирургического искусства медицины» (лат. Collectorium artis chirurgicalis medicinae») до XVII века был учебным пособием по хирургии в Западной Европе.

Среди хирургов были не только невежды и шарлатаны, но и добросовестные практики, которые могли оказывать необходимую хирургическую помощь. Особенно сказывалось преимущество хирургов на полях сражений, где академическая медицина с её схоластическим методом лечения оказывалась бесполезной. На основе огромной хирургической практики впоследствии выросла хирургическая наука.

Средние века в Западной Европе характеризуются крупными эпидемиями (пандемиями) инфекционных (повальных) болезней, которые имели название «мор». В понятие «мор» включались такие заболевания, как чума, тифы, оспа, дизентерия и другие, за исключением холеры. Это заболевание появилось в Европе лишь в 1817 году.

Распространению эпидемий способствовал ряд причин: возникновение и рост городов, большая скученность городского населения, отсутствие санитарно-гигиенических сооружений (водопроводов, водоотводов, канализации, мостовых). Распространению многих инфекционных болезней способствовали также крестовые походы на Восток во имя спасения «гроба Господня».

Во времена крестовых походов широкое распространение имела проказа (или лепра), которая считалась неизлечимой и особо заразной болезнью. Больного проказой изгоняли из общества, лишали прав и помещали в приют для прокажëнных (лепрозорий). Следует отметить, что ещë в VI в. в Западной Европе возникла идея изоляции прокажëнных от общества. Так, монахи ордена святого Лазаря (Италия) взяли на себя обязанность ухода за прокажëнными. Отсюда и убежища для прокажëнных получили название лазаретов.

Больного лепрой обязывали носить специальную, заметную одежду и иметь при себе трещотку (или колокольчик), звуки которого предупреждали окружающих о приближении прокажëнного.

В истории Западной Европы средних веков среди многих эпидемий повальных болезней наиболее опустошительной была пандемия чумы середины XIV века, получившая название «чëрная смерть». Эта пандемия унесла огромное число человеческих жизней. Так, в Кессарии вымерло всë население, в Генуе умер каждый второй житель, а в Лондоне погибло девять десятых населения.

Для предупреждения и борьбы с инфекционными заболеваниями в крупных портовых городах средневековой Европы (Венеция, Генуя, Неаполь и др.) стали создаваться противоэпидемические учреждения – карантины (итал. quarantena от quaranta gironi – сорок дней). В них в течение сорока дней содержали людей, которые прибыли из заморских стран, где могли быть опасные инфекционные заболевания. Первые карантины появились в портовых городах Италии в середине XIV века.

Городскими властями были учреждены должности портовых надзирателей – «попечителей здоровья», позднее – «городских врачей», или «городских физиков», которые занимались в основном противоэпидемическими мероприятиями.

В ряде крупных городов (Лондон, Нюрнберг, Париж) были опубликованы специальные правила – «регламенты», предназначавшиеся для предотвращения заноса и распространения опасных инфекционных заболеваний.

Одной из мер общесанитарного характера по борьбе с распространением инфекционных заболеваний является обеспечение городов чистой питьевой водой.

По примеру арабоязычных халифатов в городах Западной Европы стали строиться светские больницы, до этого больницы, как и в Византийской империи, создавались при монастырях.

Таким образом, наиболее характерными чертами развития медицины в Западной Европе в периоды раннего и развитого средневековья являются следующие:

— влияние церкви на все сферы жизни общества и господство схоластики в науке;

— впервые появляются высшие школы, впоследствии преобразованные в университеты;

— хирургия в университетах не преподавалась и развивалась как отрасль практической медицины;

Медицина в Византии

Предположительно, эта страница или раздел нарушает авторские права. Eё содержимое, вероятно, скопировано с разные источники практически без изменений. Пожалуйста, проверьте источники дату предполагаемого источника в Архиве Интернета и сравните с датой внесения правок в статью. Если вы считаете, что это не так, выскажите ваше мнение на странице обсуждения этой статьи. Если Вы автор, то оформите разрешение на использование текста Дата обнаружения нарушения: 11 июня 2012. Выявившему нарушение: Пожалуйста, поместите сообщение {{subst:nothanks cv|pg=Медицина в Византии|url=разные источники}} — ~~~~ на страницу обсуждения участника, создавшего статью Автору статьи: Авторские права, Получение разрешений, Что делать?

Византийская медицина — медицина, существовавшая в Византийской империи. Основой медицинских знаний в Византийской империи были «Гиппократов сборник» и сочинения Галена. Поиск природы болезней в Византии практически не велся, а на первый план выходит применение практических методов лечения.

Византийские врачи уделяли большое внимание растениям и к началу IV века н. э. ботаника вошла в состав медицины, став одной из важных ее составных частей.

Византийские врачи

IV в. — Орибасий (ок.320/325 — ок.400/403), греческий врач из Пергама. Выпускник александрийской врачебной школы. Его учителем был знаменитый в то время врач Зенон с о.Кипр.Придворный врач римского императора Юлиана Отступника. Орибасий составил свой основной энциклопедический труд «Collecta medicinalia» («Врачебное собрание») в 72 книгах, из которых до нас дошли лишь 27.

В нем он обобщил и систематизировал врачебное наследие от Гиппократа до Галена, включая труды Геродота, Диоскорида, Диокла и других античных авторов.

Так же Орибасий составил сокращенный вариант своего труда так называемый «Synopsis» («Обозрение») в 9 книгах, который стал пособием для изучающих врачебные науки. Позднее «Обозрение» стали называть первой медицинской энциклопедия в Европе. Для лиц не имевших медицинского образования, Орибасии составил «Euporista» («Общедоступные лекарства»). Оба труда в V в. были переведены на латинский язык и дошли до нас в полном объеме.

Аэций Амидийский (502—572), византийский врач. Ученик александрийской врачебной школы. Начальник императорской свиты и придворный врач Юстиниана I. Автор Tetrabiblos» («Четверокнижие») в 16 книгах является компиляцией трудов Орибасия, Галена, Сорана и других античных авторов, а также содержит рецепты египетской и эфиопской медицины, охватывая, таким образом, почти всю практическую медицину региона Средиземноморья того времени.

Александр из Тралл (ок. 525—605) — сын врача и брат архитектора Анфимия, строителя храма св. Софии в Константинополе. 12-томный труд Александра о внутренних болезнях и их лечении пользовался популярностью на протяжении всего средневековья. Он был переведен на латинский, сирийский, арабский и еврейский языки и был широко известен как на Западе, так и на Востоке, где Александра при жизни называли «Целителем».

Павел Эгинский(625—690), византийский врач с острова Эгина. Автор 7-томного медико-хирургического труда «Compendii medici libri septem». Операции, описанные Павлом, считались классическими вплоть до XVII в. Его труд о женских болезнях до нас не дошел.

В 11 в.начинается заимствование опыта арабской медицины. XIв-Симеон Сиф пишет книгу о свойствах пищи. XIIIв-Николай Мирепс — руководство по фармакопее «Opus medicamentorum», которым пользовались в Западной Европе ещё в XVII в.

Больничное дело

Больничное дело в Византии стояло на более высоком уровне по сравнению с Западной Европой. В Византийской империи больницы были распространены повсеместно. Первая большая христианская больница была построена в Кесарии в 370 г. Василием Великим.

Больница имела постоянный штат врачей-специалистов и их помощников, работающих в две смены, чередовавшиеся через месяц. В каждом отделении было по два врача, которые принимали и приходящих больных.

Врачам получали жалование либо деньгами либо продуктами, пользовались бесплатным жильем и монастырскими лошадьми, но не имели права частной практики без специального разрешения императора. При больнице имелась школа для обучения врачебному искусству.

Несмотря на свой практический характер, медицина в Византии продолжала считаться теоретической дисциплиной и изучалась по сочинениям античных медиков.

На протяжений всей византийской истории были несколько крупных медицинских центров: александрийская школа, учиться в которой стремились все, желающие стать врачами. В поздней Византии центрами врачебного дела стали школы в Константинополе и Охриде(Македония).

По свидетельству современников, обучение медицине носило характер дискуссии. После сдачи экзаменов коллегии врачей и получения соответствующих свидетельств, окончившие медицинские школы могли получить государственные должности и звание архиятра. Однако в большинстве случаев выпускники занимались частной практикой.

Санитария в Византии

В ранневизантийских городах повсеместно существовали бани, а в таких крупных центрах, как Константинополь и Антиохия, их было очень много. Однако византийские бани кардинально отличались от римских терм- они не были роскошными зданиями, центрами общественной жизни. Столичные бани состояли из нескольких обогреваемых помещений в которые подавалась горячая вода. Провинциальные бани имели очень убогий вид и топились «по-черному». «Дым идет в помещение, — писал монах Михаил Хониат, — сквозь щели дует такой ветер, что местный епископ всегда моется в шапке, чтобы не простудить голову». Несмотря на то что церковь не приветствовала бани, они оставалась местом врачевания: врачи предписывали больным баню 1—2 раза в неделю (в зависимости от заболевания).

> Ссылки

д) Становление Христианства и больничное дело

Христианство было официально признано в качестве одной из религий Римской империи императором Константином в 324г. В 380г. христианство было принято государственной религией Римской империи. С историей христианства тесно связано возникновение монастырских больниц. Первая большая христианская больница была построена в Кесарии в 370г. епископом Василием Великим. Она была похожа на маленький город: каждое ее строение соответствовало определенному типу болезней. Была также и колония для прокаженных. Больничное дело в восточных провинциях империи стояло на более высоком уровне и позднее получило развитие в Византийской империи.

Первая больница в Западной Римской империи была создана в Риме в 390г. на средства кающейся римлянки Фабиолы, которая отдала все свое богатство на сооружение благотворительных учреждений.

В конце IV в. н.э. Великая Римская империя значительно ослабела экономически. Ее северо-западные территории все чаще подвергались нападениям германских, славянских и других племен Западной Европы. Восточные провинции империи (Греция, Центральные и Восточные Балканы, Малая Азия, Сирия, Египет, Палестина) были более сильными экономически. В 395г. после смерти императора Феодосия они окончательно отделились от Рима как Восточная Римская (или Византийская) империя. Т.о. некогда могущественная Римская империя разделилась на 2 части: Восточную Римскую, просуществовавшую до 1453г., и Западную Римскую империю, просуществовавшую недолго – до 476г., когда в результате непрекращающихся кровопролитных войн и восстаний рабов был свергнут последний император – Ромул Августул.

476г. считается в Западной Европе началом средних веков и феодализма.

Лечение больных

Фреска Доменико ди Бартоло в Зале Пилигримов,
Hospital Santa Maria della Scala, Сиена

В итальянской Сиене есть больница, Hospital Santa Maria della Scala, которая, по местной легенде, основана неким Sorore, башмачником, умершим в 898 году. Этой больнице могло бы исполниться в 20 веке 1100 лет. Но, конечно, то здание, которое носит это имя, хоть и старое, построено в 14 веке.

Легенда может и не содержать точного отображения момента основания больницы, но, в общем-то, истории сильно не противоречит: история больниц знала свои отливы и приливы, но не прерывалась даже в раннем Средневековье, поскольку эта деятельность воспринималась, как истинно христианская. Другое дело, что работа врача требует высокой квалификации, которую нужно было еще набрать.В средневековой хронологии основания больниц существует два важных начальных этапа, которые как раз отражают этот рост.

Хронология появления больниц в средневековой Европе

1.Больницы-приюты (hospitium, domus hospitalis, xenodochium)

Энциклопедия Британника приводит в качестве исходного пункта их строительства
— больницу-приют Василия Великого в Каппадокии, послужившей образцом для больниц Византии, прежде всего, в Константинополе. (Это был приют, с отдельным изолированным помещением для прокаженных, помещениями для престарелых, детей-сирот, и для для больных, которых лечили врачи. Вероятно, для Западной Европы, византийский уровень лечения поначалу был труднодостижим. Но считается, что монастырские приюты в Западной Европе копировали византийский больницы).

— монастырь Св.Бенедикта в Монте Кассино (VI век)

— Hôtel-Dieu в Лионе (542 год),
— Hôtel-Dieu в Париже (660 г.)

С. Марчукова пишет также о том, что «в VI в. монахи ордена св. Лазаря, возникшего на территории Италии, посвятили себя уходу за прокаженными. От имени покровителя этого ордена произошло слово «лазарет». Первоначально так называли организованные монахами приюты и больницы для прокаженных». Она же сообщает, что «по распоряжению папы римского Григория Великого (время понтификата 590-604 гг.) в Европе было построено множество больниц и столовых для бедных. Больницы появлялись и при монастырях». С. М. Марчукова, («Медицина в зеркале истории»)

Зарегистрируем, что данные появления больниц в Западной Европе по этим источникам относятся к одному периоду: середина VI — середина VII века.

Процесс продолжался и далее. Например, первое упоминание о больнице в Англии относится еще ко временам саксов – Йорк (937), а следующее после завоевания норманнами – больница св. Григория (St. Gregory) в Лондоне (1084).

В качестве логического завершения периода «больниц без медицины» отметим появления медицинской школы в X веке в Салерно, который получил благодаря этому прозвание «Город Гиппократа». Больница в Салерно, кстати, была основана в 820 году. С появлением медицинской школы начался возврат к медицине того типа, которая уже существовала в Древней Греции и Древнем Риме, причем и само обучение шло у древних греков и римлян, по их трудам (Гиппокарат и Гален), а также у арабов, которые учились у тех же учителей, и у евреев.
2. Квалифицированные больницы (infirmitoria).

Следующий период начинается XII-XIII вв, то есть временами крестовых походов и внутренней колонизации Европы. Появляются квалифицированные больницы.
Британника отмечает:
— рыцарскую больницу св. Иоанна «Иерусалимского ордена госпитальеров» (1099) в Святой Земле, вмещавшую 2000 пациентов и имевшую даже специализированное отделение глазных болезней.
— больницу Святого Духа в Монпелье, Франция (1145), отмечаемую именно как квалифицированную.

Ги де Монпелье основал, помимо больницы в Провансе, Орден Святого Духа. Орден этот занялся созданием все новых больниц.

— в Марселе (1180), детская больница-приют на 600 детей, в Риме (1198), в Эймбеке, Германия (нач 13 века), в Бреслау (1214), в Любеке (1280), старейшая из сохранившихся больниц Германии, в Копенгагене (1296), в Париже (1302), во Флоренции (1310), Нюрнберге (1331), в Венеции (1380) и много других, всего около 200 больниц. Интересно, что больница Св. Духа в Риме возникла на месте саксонского квартала Schola Saxonum и больницы (hospitium), основанной саксонским королем Ина, пришедшими со временем в запустение.

И еще можно привести список исторически заметных больниц в Западной Европе, основанных в тот же период:

— больница Santa Maria Nuova во Флоренции, построенная в 1288 Фолко Портинари, отцом Беатриче, в которую был влюблен Данте. Отметим, что, судя по названию, эта новая больница также замещала какую-то предшественницу;
— в Англии в ранний период появились больницы Св Креста в Винчестере (1123), Св. Томаса в Лондоне (1215). Существующий и поныне госпиталь Св Варфоломея (St Bartholomew’s Hospital или просто Бартс) (1123), имел при себе медицинскую школу, что доказывает его принадлежность к новому поколения больниц;

— в Париже (1260), Луи IX основал Hospital des quinze Vingts;
— старейший бельгийский Oud Sint-Janshospitaal в Брюгге появился из приюта 12 века, самые старые здания больницы 13 века. Тут отмечается тот же процесс смены одного типа другим;
— больница Пон-дю-Рон в Лионе появилась в 1184-1185: но она тоже была скорее приютом, а вот появившаяся из нее в 15 веке Hôpital de l’Hôtel-Dieu et Mussée des Hospices Civils, была больницей с подготовленными докторами;
— старейшая больница Нидерландов появилась в начале 14 века в цистерианском монастыре в Аударде у Гронингена. До наших дней не сохранилась на ее месте стоит протестанская церковь;

— старейшая польская больница была основана в Познани князем Мешко Старым и епископом Радвином в 1170, а позже была передана мальтийскому ордену;

— самые ранние сообщения о больницах в Чехии относятся к 1233 году, когда в Праге был основан орден Крестоносцев с красной звездой, основавщий несколько больниц сначала в столице (1233, 1237, 1252), а потом несколько десятков в других городах чешских, моравских, венгерских и польских земель.

-старейшая действующая больница в Испании барселонский Hospital de Sant Pau (1401) была основана слиянием целых шести предшественников, из которых один якобы относился аж к VI веку.

Потверждается таким образом, что инновационная волна набрала силу в 12-13 вв, причем даже вдали от первых больниц нового типа. Такие больницы основывали монашеские ордена и подготовленные врачи, которые уже знали прототип.

Hospital Santa Maria della Scala

Итак, здание, которое относится к сохранившейся больнице, датируется примерно 14 веком, и относится к периоду трансформации прежней системы медицины.

Современное фото бывшей больницы — ныне музея на площади Дуомо.
Вид на больницу, начало XX века
В то время больница еще лечит: педиатрическое отделение
Знаменитый Зал пилигримов.

В 15 в больнице появились фрески Доменико де Бартоло и других известных художников, так что ясно, почему в конце концов больнице суждено было стать музеем.

Фрески эти, написанные в 1442 году, освещают деятельность больницы и ее организаторов

Папа Целестин III дает привилегию больничной автономии (фрагмент)

Фреска Доменико ди Бартоло в Зале Пилигримов,
Hospital Santa Maria della Scala, Сиена

Расширение больницы

Фреска Доменико ди Бартоло в Зале Пилигримов,
Hospital Santa Maria della Scala, Сиена

Раздача милостыни

Фреска Доменико ди Бартоло в Зале Пилигримов,
Hospital Santa Maria della Scala, Сиена
Глядя на эти фрески, начинаешь ощущать, что Ренессанс — это действительно время гуманистических идей.

Медицина в Византийской империи

Основные понятия и положения темы

Цель изучения темы: изучить основные истоки науки и культуры, выявить основные направления развития медицины в эпоху средневековья.

Значение изучения темы.

Получить представление об основных этапах развития медицины в эпоху средневековья. Ознакомиться с важнейшими периодами данной эпохи, узнать о выдающихся открытиях и великих учёных того времени. Сформировать уважительное отношение к основоположникам медицинской науки.

Для достижения данной цели необходимо: иметь верное представление о периодах эпохи средних веков.

Знать: основные научные открытия в области медицины того времени.

Уметь: сделать сообщение (доклад) по теме занятия.

Иметь представление об особенностях развития медицины в каждой из изучаемых государств данной эпохи.

Иметь навыки самостоятельной работы с первоисточниками: книгами, архивными материалами.

Византия явилась прямой наследницей античной культуры, она сбе­регла и сохранила эту культуру в те века, когда Западная Европа была во власти варварских племен и находилась в состоянии экономического и культурного упадка. В IX—XI веках Византия выделялась по своей культуре и в X веке была самой культурной страной мира, крупнейшим культурным центром на Востоке Европы. Византийская империя просу­ществовала на 1000 лет дольше Западной Римской империи и, только в середине XV века ее завоевали турки-османы.

Византия сохранила древнюю культуру античного мира и передавала ее другим народам, содействуя возрождению культуры в Западной Ев­ропе. Византия сохранила среди других культурных достижений древне­греческую и римскую медицину.

Врачи Византии были хорошо знакомы с произведениями древних врачей Греции и Рима. Врач византийского императора Юлиана Отступ­ника Орибасий (326—403) в IV веке н. э. собрал греческую медицинскую литературу и составил обширную медицинскую энциклопедию «Свод» («Синопсис») в 70 томах, содержащую обширные выписки из сочинений древних врачей. Наряду с извлечениями из работ различных авторов Орибасий включил в «Свод» собственные выводы и обобщения.

Подобно Орибасию работавшие в Византийской империи Аэций Амидийский и Александр Тралльский (VI век), Павел Эгинский (VII век) были энциклопедистами, составителями больших сочинений, в которых они собрали и систематизировали богатое наследие античной медицины. Это составляет крупную историческую заслугу византийских ученых. Многие из произведений древности, вошедшие в эти энциклопе­дические труды, в оригиналах погибли и до нас не дошли.

Павел Эгинский был крупным хирургом раннего средневековья. Он много занимался акушерством. Его энциклопедический труд пользо­вался большим авторитетом у врачей арабских халифатов.

В середине IX века в Византии возникла высшая школа, где наряду с философией, математикой, астрономией, филологией, преподавалась также и медицина. Подготовка врачей, до того носившая индивидуально ремесленный характер, в Византии стала задачей научно-учебного учреж­дения, причем обучение медицине было тесно связано с обучением другим наукам.

Медицина в арабских халифатах и странах Средней Азии.

Значительнее развитие медицина получила в мусульманских феодальных государствах — так называемых арабских халифатах. С середины VII века феодальная и торговая араб­ская аристократия предприняла под знаменем ислама многочисленные войны. К 640 г. арабами были завоеваны Палестина и Сирия, к 634 г.— Египет, было завершено покорение арабами Ирана, в конце VII века — Армении и Грузии. В VIII веке арабы подчинили себе Среднюю Азию, северо-западную Индию, все северное побережье Африки и Пиренейский полуостров.

Господство арабов и их государства —халифаты— существовали до XII—XIII веков. Единое огромное арабское государство просуществовало недолго и разделилось на Западный халифат с центром в Кордове и Во­сточный халифат с центром в Багдаде. Однако экономическое и культур­ное общение народов, объединенных арабскими халифатами, сохранилось в течение 5 столетий. Обширная торговля способствовала развитию в араб­ских халифатах разносторонней хозяйственной деятельности.

Экономический расцвет, развитие торговли и промышленности в стра­нах Востока способствовали развитию различных областей знания. В связи с запросами торговли, мореплавания, земледелия, промышленности разви­вались география, астрономия, математика, химия, ботаника.

Большого развития в арабском халифате достигла химия. Ученые стран Востока проложили путь ряду позднейших открытий, хотя и ста­вили себе подчас фантастические задачи (влияние алхимии). Восточные химики должны были удовлетворять хозяйственно-производственным за­просам своего времени, в частности в связи с горными промыслами, уча­ствовать в добывании, обработке металлов, серы, ртути и других работах. Они впервые сконструировали и ввели в употребление перегонный куб, водяную баню и другие общеупотребительные в настоящее время пред­меты оборудования химической лаборатории; они же ввели дистилляцию, фильтрование и пр. Ученый Джабир (Ал-Джебр), известный в Европе под именем Гебера (VIII—IX века), получил серную и азотную кислоты, нитрат серебра, хлорную ртуть и т. д.

Наравне с философией, математикой и естествознанием медицина со­ставляла часть общего образования ученых в арабских халифатах. Большую роль в развитии медицинских знаний играли комментаторы и переводчики медицинской литературы с арабского «а латинский язык — универсальный научный язык средневековой Западной Европы. Перевод­чики эти (арабисты) сделали достоянием европейского научного мира труды врачей Востока, а также сохранившееся на Востоке наследие клас­сиков античной медицины, забытое тогда в Европе.

Врачи в арабских халифатах сыграли боль­шую роль в сохранении ценного наследия медицины древнего мира, в первую очередь античной Греции, а также Индии и других стран. В то же время они самостоятельно развивали и дальше разрабатывали меди­цинские знания. Медицина народов Востока времен арабских халифатов сохранила и распространила греческую медицину, приблизила медицину к природе, естественным наукам, способствовала разработке теоретической и практической медицины, ввела много лекарственных веществ, усовершенствовала приготовление лекарств.

В странах Востока в круп­ных городах были большие больницы. Вслед за больница­ми в странах Востока впервые появились аптеки. Развитие ап­течного дела как лекарствове­дения тесно связано с дости­жениями ученых Востока в об­ласти химии. Преследуя в пер­вую очередь практические цели, больницы и аптеки оказали большое влияние на развитие медицинских знаний. Там были специальные должностные лица по наблюде­нию за врачами и аптеками.

Периодом наибольшего расцвета медицины народов Востока времен арабских халифатов были X—XI века. Величайшими представителями этого периода медицины были Ар-Рази и Ибн-Сина.

Ар-Рази, известный в Европе под именем Разес (865—925), был основателем больницы в Багдаде. Интересно предание о спо­собе, каким Ар-Рази выбирал место, наиболее подходящее для постройки больницы: он развешивал куски мяса в разных частях города и наблюдал, где оно дольше сохраняется, не загнивает. Это место он считал наиболее здоровым и, следовательно, подходящим для постройки лечебного заведения.

Как и во многих больницах Востока, при багдадской больнице была школа врачей, которой также руководил Ар-Рази, связывая теоретическое обучение с больничной практикой. Ар-Рази принадлежит до 200 трудов, наибольшее значение имеет его труд «Об оспе и кори». Ар-Рази дал опи­сание их течения, предвестников, симптомов, лечения, отличия оспы и кори. В соответствии с господствовавшей тогда гуморальной патологией он считал обе болезни разными формами одного заболевания, зависящими от различного сочетания «соков» в организме. Ар-Рази знал о невос­приимчивости к повторному заболеванию оспой и применял вариоляцию (прививку здоровым содержимого оспенных пустул). Среди детально раз­работанных мер по уходу за больным ребенком Ар-Рази указывал на уход за ртом и зевом, рекомендуя полоскание подкисленной водой, осторожное промывание глаз и др. Будучи знаком с химией, Ар-Рази на обезьянах исследовал действие лекарств.

В области хирургии Ар-Рази описал инструмент для извлечения ино­родных тел из глотки и один из первых начал применять вату при пере­вязках, нитки из кишок барана для зашивания ран брюшной полости. Ар-Рази написал обширные медицинские руководства: «Всеобъемлющая книга по медицине» (в 25 томах) и «Медицинская книга» (в 10 томах), энциклопедических по содержанию. Ему принадлежат сочинения на част­ные темы, в которых проявился его разносторонний интерес к различным медицинским проблемам. Так, им написаны работы: «Один врач не мо­жет лечить все болезни» (о значении специализации врачей), «Легкие болезни могут быть трудно излечимы» и др. Специально для нуждающихся пациентов им написана книга «Для тех, у кого нет врача» (или «О меди­цине бедных»). Книги Ар-Рази долго служили учебниками на медицин­ских факультетах в средневековых университетах Западной Европы.

Ибн-Сина. Наиболее видным представителем врачей Средней Азии был Абу Али Ибн-Сина (в Европе известен под именем Авиценны), крупнейший врач средневековья и один из наиболее выдающихся вра­чей мировой истории. Он родился в 980 г. в селении Афшана близ города Бухары. В пятилетнем возрасте родители перевезли его в Бухару, где и началось его ученье. От учителей и из книг богатой Бухарской библио­теки Саманидов Ибн-Сина получил все известные к тому времени знания. Однако глубже и основательнее всего Ибн-Сина изучал медицину. В про­диктованной им автобиографии он говорил: «Я занялся изучением меди­цины, пополняя чтение наблюдениями больных, что меня научило многим приемам лечения, которые нельзя найти в книгах».

Удачно начавшаяся в Бухаре врачебная деятельность Ибн-Сины прер­валась. Правившая в Бухаре династия Саманидов была свергнута, и Ибн-Сина вынужден был уйти в Хорезм, где встретился со знаменитым уче­ным того времени Бируни, с выдающимся врачом Абул-Хасан-Хаммаром и др. Пребывание в Хорезме совпало с расцветом творческой научной Деятельности Ибн-Сины. Но Хорезму угрожал свирепый завоеватель сул­тан Махмуд Газневи, Ибн-Сина бежал из Хорезма и все последующие годы провел в скитаниях по разным городам Прикаспия и Ирана. За своп воззрения Ибн-Сина многократно подвергался преследованиям и заключе­нию в тюрьму. Но всюду Ибн-Сина продолжал научную и врачебную деятельность. В 1037 г. в возрасте 57 лет Ибн-Сина умер в Хамадане (Иран), где до сих пор сохранилась его могила.

Характерной чертой ду­ховного облика Ибн-Сины бы­ла независимость мысли. Ибн-Сина высмеивал астрологов, отвергал догмы мусульманской религии. Вопреки Корану Ибн-Сина утверждал, что мир не сотворен, а вечен. В сочинениях Ибн-Сины всюду видна любовь к научному зна­нию, проверка наблюдением и опытом и вера в человеческий разум. Наблюдения Ибн-Сины над явлениями природы приводили его к важным открытиям и догадкам в области естественных наук, опережавшим других ученых на столетия. Историки химии и геологии называют имя Ибн-Сины в почетном ряду людей, заложивших начала этих наук.

Вопросам медицины Ибн-Сина посвятил более 20 своих произведений, многие из которых очень обширны. Мировую славу доставило Ибн-Сине его главное медицинское сочинение «Канон врачебной науки», законченное автором около 1020 г. «Канон врачебной науки» — энциклопедический свод медицинских знаний древнего мира, итог воззрений и опыта древне­греческих, римских, индийских и среднеазиатских врачей. Ибн-Сина не ограничился пересказом прошлого: он подвел критический итог в начале XI века, благодаря чему «Канон врачебной науки» явился и новым эта­пом в истории развития медицины. Труд Ибн-Сины способствовал тому быстрому расцвету медицины, который начался в XVI—XVII веках.

В течение нескольких столетий в университетах Западной Европы будущие врачи учились медицине по «Канону врачебной науки» и сочи­нение Ибн-Сины, таким образом, формировало медицинское мышление многих поколений.

«Канон врачебной науки» разделен на пять книг. Первая книга со­держит определение понятия медицины, сведения по анатомии и общие сведения о болезнях, их причинах и проявлениях, о сохранении здоровья и способах лечения вообще. Во второй книге излагается учение о простых лекарствах и о способах их действия. Третья книга содержит частную патологию и терапию, описание отдельных болезней и способов их лече­ния. Четвертая книга посвящена хирургии и общему учению о лихорадке. В пятой книге описаны сложные лекарственные вещества, яды и проти­воядия.

Большое место в «Каноне врачебной науки» занимают вопросы ги­гиены. Правила охраны здоровья, гигиенические предписания, диететика Ибн-Сины на протяжении ряда столетий являлись исходным пунктом для множества последующих сочинений на эти темы. Многие из предписаний» Ибн-Сины сохранили свое значение до настоящего времени.

Большое внимание Ибн-Сина уделял вопросам охраны здоровья и предупреждения заболеваний, так как сущность болезней в то время оставалась неизвестной, действенных способов лечения зачастую не было. Ибн-Сина очень кратко изложил законы здоровья и в четкой системе перечислил внешние и внутренние силы, влияющие на со­хранение его.

Другой сильной стороной «Канона врачебной науки» является кли­ника. Точные описания клинической картины болезней, тонкости диагно­стики, первые описания ряда клинических явлений, их объяснения Диагностические методы Ибн-Сины разнообразны: ощупывание, наблюдение над пульсом, определение влажности или сухости кожи, осмотр мочи и испражнений.

Ибн-Сина оставил заметный след в лекарствоведении. Он собрал сведения о лекарствах из трудов древних греческих, индийских и других врачей, значительно дополнил собственными наблюдениями и опытом, включая многие средства народной медицины, индийские и китайские лекарства и многие средства, которые дала зарождавшаяся на Востоке химия. Ибн-Сина описал много новых, неизвестных прежним авторам лекарственных средств растительного, животного и минерального проис­хождения. В частности, Ибн-Сина применил ртуть, которая в X веке добывалась в окрестностях Бухары, для лечения сифилиса в виде вдыхания паров и втираний.

Многие главы «Канона врачебной науки» посвящены хирургическим операциям. В нем изложено учение о кровопускании, описаны операции камнесечения, трахеотомии, лечение ран и травм. Для обработки ран Ибн-Сина рекомендовал применять вино. Ибн-Сина применял гибкий катетер, сделанный из кожи животных, при операциях на глазу в качестве материала для шва рекомендовал применять тонкий женский волос, при операции на прямой кишке для той же цели — свиную щетину. Интересны советы Ибн-Сины о том, как рано распознавать злокачественные новообразования, удалять их широким разрезом и при­жигать.

Опыт многих врачей, дополненный обширной эрудицией и собствен­ными наблюдениями, позволил Ибн-Сине внести существенно новое в ме­дицину. Он призывал врачей изучать факты, относящиеся как к здоровью, так и к болезни, проводить наблюдения в больницах и там проверять.

Введение

Медицина (латинское medicina, от medeor — лечу, исцеляю) — система научных знаний и практических мер по распознаванию, лечению и предупреждению болезней. Состояние медицины всегда определялось степенью развития общества, достижениями естествознания и техники, общим уровнем культуры.

В первобытном обществе из наблюдений и опыта появились средства и методы, составившие народную медицину. Как предупредительные и лечебные меры люди использовали силы природы (солнца, воды, воздуха); как лечебные средства — эмпирически найденные лекарства растительного и животного происхождения.

С какого-то неопределенного момента болезни стали рассматривать как внешнее и враждебное человеку живое существо, проникающее в тело и вредящее ему. Это послужило основой для идеи о злых духах, вселяющихся в человека. Развитие речи привело к возникновению ряда магических приемов лечения (заклинания, заговоры), заключавших в себе зачатки психотерапии. Развивались знахарство, шаманство. Возникла жреческая, храмовая медицина

Врачи и жрецы, наряду с мистическими, магическими формами врачевания, использовали рациональные лечебные приемы и целебные средства народной медицины. Большое значение придавалось диетике, гигиеническим предписаниям, массажу, водным процедурам, гимнастике. Применялись хирургические методы.

Важное место отводилось предупреждению болезней.

Историки сообщают, что «еще в древности сложились первые представления об анатомии и физиологии человека». Но надо помнить, что наличие у человека разных органов очевидно и без всякой науки, как и их взаимодействие между собой.

В своем реферате я хотел бы рассказать о медицине Византии, одном из государств, которое внесло большой вклад в развитие всей науки.

Медицина в Византии

Врачи Византии пользовали больных в храмовых асклепейонах и домашних лечебницах. Подготовка врачей проходила по типу ремесленного ученичества. Различались врачи домашние (у знати) и странствующие (обслуживали торговцев и ремесленников). Были и так называемые общественные врачи для безвозмездного лечения бедных граждан и проведения мер против эпидемий.

Первой медицинской школой считается Кротонская. Ее представитель Алкмеон из Кротона (юг Апеннинского полуострова) разработал учение о патогенезе болезней, основываясь на представлении об организме как единстве противоположностей: здоровье — гармония, болезнь — дисгармония тела, и о присущих ему свойствах. Принцип лечения в этой школе: «противоположное лечи противоположным» лег в основу терапевтических воззрений последующих медицинских школ, а учение о патогенезе получило развитие в Книдской школе (в Малой Азии). Здесь появился один из вариантов гуморального учения (от латинского humor — жидкость), согласно которому сущность болезней заключается в расстройстве правильного смешения жидкостей организма под влиянием той или иной внешней причины.

Гуморальное учение наиболее четко сформулировал Гиппократ, надолго определив направление развития медицины. Он выделил медицину как науку из натурфилософии, превратил наблюдение у постели больного в собственный врачебный метод исследования, указал на значение образа жизни и роли внешней среды в этиологии заболеваний, а своим учением об основных типах телосложения и темперамента у людей обосновал индивидуальный подход к диагностике и лечению больного.

Затем изучали строение и функции человеческого тела александрийские врачи Герофил, а позже Эрасистрат. Они привели первые экспериментальные доказательства, что мозг — орган мышления, и установили различия между чувствительными и двигательными нервами, описали оболочки, извилины и желудочки мозга и т.д.

Исключительное влияние на развитие медицины оказал древнеримский врач Гален, уроженец Пергама в Малой Азии. Как сообщают историки, он обобщил сведения по анатомии, физиологии, патологии, фармакологии, терапии, акушерству, гигиене, в каждую из этих отраслей медицины внес много нового и попытался построить научную систему врачебного искусства; впервые ввел вивисекционный эксперимент на животных с целью систематического изучения связей между строением и функциями органов и систем человеческого тела и показал, что знание анатомии и физиологии — научная основа диагностики, терапевтического и хирургического лечения и гигиенических мер. Наконец, он «обобщил представления античной медицины в виде единого учения, оказавшего большое влияние на развитие естествознания вплоть до XV-XVI веков».

В области медицины, как и в зоологии и ботанике, в ранневизантийский период на первый план выдвигается практическая сторона дела. Трудно сказать, изучалось ли в медицинских школах Византии что-то из работ двух великих авторитетов — Гиппократа и Галена, но зато известно, что изучали приемы лечения, выработанные врачами-практиками. Медицина даже сейчас во многом остается эмпирической наукой. То есть было известно, что какое-то снадобье помогает от такой-то болезни, а почему — Бог весть. Надо просто запоминать и повторять имеющийся опыт лечения.

Обучали медицине и в Александрии, причем александрийская медицинская школа пользовалась огромной популярностью. Знаменитые византийские врачи: Оривасий, Кесарии, Иаков, Аэций из Амиды, Павел Эгинский, Гесихий, Асклепиодот, Палладий получили здесь образование, а выпускник Сергий Решайнский, как сообщают, перевел на сирийский язык ряд трактатов Галена и афоризмы Гиппократа. Арабы, захватив город, не закрыли медицинского училища, и оно продолжало работать до начала VIII века.

После завершения образования, сдачи экзаменов и предоставления соответствующих свидетельств лица, окончившие медицинские школы, могли получить государственные должности и звание старшего врача, архиатра. В большинстве своем они занимались частной практикой. Блестящую карьеру сделали ставшие императорскими врачами Оривасий (при Юлиане), Кесарий (при Иовиане и Валенте), Иаков (при Льве I), Аэций из Амиды (при Юстиниане I).

Некоторые из них прославились не только как лечащие врачи, но и как писатели, перу которых принадлежали популярные в Византии руководства по медицине.

Ряд медицинских трактатов оставил после себя уроженец Пергама, личный врач Юлиана, Оривасий. По поручению своего венценосного друга он подготовил не дошедшее до нас краткое изложение сочинений Галена, а также медицинскую энциклопедию. Этот труд, озаглавленный «Врачебное собрание», состоял из 70 книг, из которых до нас сохранилось только 27. «Врачебное собрание» пользовалось в Византии широкой известностью, а материал из него заимствовали многие авторы.

По просьбе своего сына Евстафия, тоже занимавшегося медициной, Оривасий, сократив этот обширный свод, создал пособие в девяти книгах для изучающих медицину, так называемый Синопсис. Также от этого автора до нас дошла работа «Общедоступные лекарства», в четырех книгах которой речь шла о лекарствах, изготовляемых в домашних условиях и используемых в отсутствие врача. Трактат был кратким извлечением из Синопсиса, предназначенным для людей, не имевших специального медицинского образования.

В VI веке появилась большая медицинская энциклопедия, состоявшая из 16 книг. Ее написал Аэций из Амиды. Полагают, что в ней были сведения из трудов Гиппократа, Галена, Оривасия, Дионисия и других античных медиков. Работа отличалась ясностью изложения и содержала данные, необходимые врачам-практикам.

Младшим современником Аэция был выдающийся врач своего времени Александр из Тралл (ок. 525-605), брат видного математика и знаменитого строителя храма св. Софии Анфимия. Им было написано несколько работ по медицине, в том числе сочинение по патологии и терапии внутренних болезней в 12 книгах, а также трактаты о глазных болезнях, лихорадке и др. Основной материал дала ему его собственная врачебная деятельность. Именно как врач-практик он иногда не соглашался с выводами Галена и даже пытался его критиковать. Главной задачей врача он считал профилактику.

Первой половиной VII века датирован ряд медицинских трактатов по анатомии и физиологии человека, приписываемых в манускриптах Феофилу, носящему, однако, разные прозвища: протоспафария, прото-спафария и архиатра, монаха, философа. Исследователи полагают, что это одно лицо, а именно — врач, живший в царствование Ираклия. Анализ его сочинений показывает, что он был врачом-христианином. В своих произведениях, помимо Галена и Гиппократа, он неоднократно упоминает Бога-вседержителя, уповает на помощь Христа, приводит цитаты из Писания. Поскольку некоторые из его работ написаны в форме вопросов-ответов, то они, вероятно, были предназначены для обучения.

Остался в Александрии и Павел Эгинский, знаменитый хирург и акушер, автор одного из лучших ранневизантийских руководств о болезнях и их лечении. Хотя его пособие полагают лишь сводом извлечений из античных работ, оно включало и сведения, полученные им самим в результате практической деятельности. Так, в разделе о хирургии Павел Эгинский делится собственным опытом. Труд его был переведен на латинский язык.

Фригийскому монаху Мелетию, жившему при императорах-иконоборцах, принадлежит работа по анатомии, называемая в одних рукописях «О строении человека», в других — «О природе человека». При ее написании Мелетий имел в своем распоряжении труды Григория Нисского «О природе человека» и «Шестоднев» Василия Великого. Следуя за своими источниками, Мелетий уделяет больше внимания антропологическим и богословским вопросам, нежели медицинским. В отдельных кодексах Мелетию приписаны схолии к «Афоризмам» Гиппократа и трактаты «О душе» и «О началах».

Византийцы уделяли внимание медицине и в последующее время. И опять их прежде всего интересовала практическая сторона дела. Хотя люди в большинстве случаев на болезни смотрели как на наказание Божье, как на ниспосланные Богом за грехи испытания, которые надо стойко переносить и бороться с которыми следует толь ко молитвами и заклинаниями, тем не менее желали излечения, а врачи были убеждены, что лечение возможно.

Таким образом, данные источников показывают, что в Константинополе было довольно много врачей для обслуживания определенного круга пациентов, живущих в той или иной части города. Жители провинций в поисках исцеления обращались за помощью к константинопольским врачам.

В вопросах медицины хорошо разбирались не только врачи-профессионалы, но и образованная элита византийского общества.

При лечении той или иной болезни византийские медики принимали во внимание время года и сезонность определенных заболеваний, учитывали месяц, местность, климат, возраст, условия и образ жизни пациентов. Также придавали огромное значение правильному питанию как во время болезни, так и в здоровом состоянии. Больным прописывали диету, исходя из заболеваний, характерных для того или иного сезона года. Постепенность в диете медики считали одним из непременных условий здоровья человека. Полагают, что в этом они следовали советам Гиппократа. Конечно, может быть и наоборот: в трактате, приписанном Гиппократу, отражена практика византийской медицины.

Большое значение для здоровья, по мнению византийских врачей, имел и образ жизни. От неумеренного образа жизни в организме появляются дурные соки, портящие здоровье человека.

Важным лечебным средством считали византийские врачи и мытье в банях. О целебных свойствах бани с восторгом отзывается в одном из писем Михаил Хониат. Некоторые монастырские предписания содержат рекомендации монахам, чувствующим себя нездоровыми, посещать бани.

Основными же способами лечения больных в Византии были кровопускание и выведение «излишков» из организма с помощью слабительного. Составитель анонимного медицинского трактата неоднократно возвращается к обсуждению вопроса, в какое время года и при каких обстоятельствах необходимо прибегать к очищению «тела от накопляющихся излишков с помощью кровопускания и прочих средств».

Так же нередко для лечения отдельных видов болезней прибегали к хирургическому вмешательству, о чем свидетельствуют дошедшие до нас перечни хирургических инструментов, находившихся в распоряжении врачей, применявших, кстати, различные обезболивающие средства. Наряду с усыпляющими препаратами при операциях использовали «местный наркоз».

Применяли и лекарственную терапию, используя целебные свойства различных растений. В ход шли виноград, сандал, яблоки, айва, груши, гранаты, сливы, майоран, ромашка, лилия, миндаль, сезам, нарцисс, мирт, сельдерей, петрушка, хрен, тыква, укроп, свекла, чечевица, полынь, ревень, чеснок, лук, капуста и т.д. Из них составляли различные настойки, отвары, лекарства, мази. В рукописях встречается бесчисленное множество рецептов. Но фармакологии как независимой отрасли в Византии не существовало, врачи сами были своего рода аптекарями и фармацевтами, сами собирали лекарственные травы и изготовляли из них лечебные препараты.

Известно, что правительство и церковь учреждали для лечения населения больницы-восокомии. Правительство старалось обеспечить их опытными специалистами, следило за подготовкой врачей и гарантировало им средства существования. Одной из известных клиник в Константинополе была лечебница Евбула, о которой рассказывается в «Житии Луки Столпника». Для бедных и бездомных женщин в столице был основан родильный дом. Лечебные учреждения чаще всего создавались при больших церквах. Так, Феофилакт Никомидийский построил больницу при главном храме Никомидии, привлек для работы в ней врачей и обслуживающий персонал, предоставил кровати и постельные принадлежности для больных. В Константинополе существовали и специальные больницы где лечили психически ненормальных людей. Одна из них помещалась при церкви св. Анастасии, считавшейся целительницей умалишенных, другая находилась при церкви во Влахернах.

медицина лечение византия

Особенно много внимания организации больниц уделяли в XI-XII веках. Иоанн II Комнин и его супруга Ирина не только строили лечебницы, но и выработали точные правила по их управлению. В 1136 году |ими была основана клиника при монастыре Пантократора на 50 коек с несколькими отделениями: хирургическим, гинекологическим, для больных с обычными заболеваниями и для страдающих различными острыми болезнями (желудочными, глазными и т.п.), с постоянным штатом врачей и ассистентов — хирургов и акушерок. Их труд оплачивался деньгами и хлебом. Кроме того, они пользовались определенными льготами: им полагалась бесплатная квартира с освещением, и предоставлялись монастырские лошади, но им категорически запрещалась частная практика.

При этой больнице была создана медицинская школа, где занятия по медицине вел Михаил Италик. В теории основное внимание уделялось изложению Гиппократа и Галена. Для практики, описывая слушателям различные болезни, учитель показывал им пациентов, находившихся на излечении. В школе при больнице обучались и дети врачебного персонала, желавшие унаследовать профессию. Но византийские медики изучали симптомы различных заболеваний и строение человеческого организма не только на больных; иногда врачам передавали преступников, которых они использовали для наблюдения за деятельностью внутренних органов.

Византийские медики старались придерживаться в своей практике разработанных Гиппократом и Галеном теорий о наличии в живых организмах четырех элементов (сухого, влажного, холодного и горячего) и четырех жидкостей (крови, слизи, черной и желтой желчи). Следуя гуморальному учению, они считали, что причиной болезней является ненормальное смешение жидких сред в организме, а утрата одной из них ведет к смерти. Их медицинские трактаты, посвященные вопросам кровопускания, диагностике болезней по крови и моче, диетическим наставлениям, представляют собой соединение высказываний древних авторитетов с личным опытом.

В поздневизантийский период медицина рассматривалась как часть философии, включающей в себя и науку о природе, и науку о человеке. Иоанн Актуарий, один из самых замечательных медиков палеологовского времени, объясняя побудительные причины занятий медициной, ссылался на свою давнюю склонность к «естественной части философии». В результате он систематизировал медицинские знания своего времени, изложив материал точно и содержательно.

Особого внимания заслуживают практическая медицина и постановка больничного дела, достигшие таких успехов, каких не знала в тот период Западная Европа. Забота о попечении больных и немощных, с одной стороны, лежала на церкви, распространявшей на них заповедь о любви к ближнему, с другой — всегда поддерживалась центральной властью, органично вытекая из имперской идеологической доктрины. Церковь издавна создавала приюты при монастырях, которые принимали всех страждущих и нуждающихся в лечении. Многие из таких приютов разрастались в больницы со штатом практикующих врачей и систематической подготовкой новых.

Больницы, как правило, располагали библиотеками. Рукописи с сочинениями эллинских и христианских медиков здесь не только читались, но и постоянно переписывались, превращаясь в процессе многократного копирования в сборники глав и фрагментов, предназначенных для быстрой ориентации в практике. В конце концов они приняли форму ятрософов, куда, помимо традиционного материала, включались наблюдения и собственный опыт врачей. Ятрософы были своего рода справочниками, пользующимися большим спросом в больницах; в них содержались самые необходимые сведения о болезнях, их симптомах и способах лечения, сведения о кровопускании, правила диеты. Большинство этих сборников анонимны и практически совсем не изучены.

В древнерусском феодальном государстве, наряду с монастырской медициной, развивалась и народная. Распространенные лечебники содержали ряд рациональных наставлений по лечению болезней и бытовой гигиене и травники (зельники), содержащие описание лекарственных растений. Среди народных лекарей была специализация: «костоправы», «очные» и «кильные» (по грыже) лекари, «камнесеченцы», «камчужные» (по лечению ломоты, ревматизма), «почечуйные» (по геморрою), «чепучинные» (по венерическим болезням) лекари, бабки-повитухи, бабки-це-лительницы и другие.

Большую роль в развитии медицины сыграли врачи Востока: ар-Рази (известен в Европе под именем Разес); Ибн Сина, или Авиценна (ок. 980-1037), автор «Канона врачебной науки», энциклопедического свода медицинских знаний, и Исмаил Джурджани (XII век), отразивший достижения хорезмийской медицины.

История медицины в России

Больничные палаты Троице-Сергиевой лавры (1630-е годы)

История медицины в России на протяжении многих столетий была связана с государевым двором. Единственным источником медицинской помощи в провинции до XIX века служили травники и целители, которые принимали больных за деньги или иные подношения — например, «за чарку и угощение в кабаке». В северных областях знахарствовали в основном мужчины, тогда как на юге и в Малороссии это ремесло считалось женским. Даже в XIX веке не в каждом уездном городе имелся профессиональный лекарь, врача приходилось «выписывать» из губернского центра. На селе первые доктора появились с развитием земской медицины в последней трети этого века.

Допетровская эпоха

См. также: Народная славянская медицина

О состоянии медицины в средневековой России можно судить по лечебникам того времени. В них описываются операции черепосверления, чревосечения, ампутации. Для усыпления больного использовались настой мака или мандрагоры, а также вино. Врачеванием занимались костоправы, кровопуски, зубоволоки и другие «резалники». С целью дезинфекции инструменты обрабатывались на огне. «Раны обрабатывали березовой водой, вином и золой, а зашивали волокнами льна, конопли или тонкими кишками животных».

«Знахарь», картина Г. Мясоедова

В XVI веке для оказания медицинской помощи царю и его семейству привлекались врачи из Западной Европы. С приездом в Москву в 1581 году английского доктора Роберта Якоба (прозванного на русский лад Романом Елизаровым) при дворе Ивана Грозного была учреждена Государева аптека, которая обслуживала членов его семьи. В аптеке работали англичане, голландцы, немцы и другие иноземцы. От более раннего времени сохранились имена царских лекарей Бомелия, Булева и Эренштейна, которых москвичи принимали за волхвов.

После Смутного времени (по другим сведениям, при Борисе Годунове) появилось первое государственное медицинское учреждение — Аптекарский приказ. В его ведении находились аптекарские огороды, где выращивались лечебные травы. Наиболее ценные лекарства импортировались из Европы. С 1654 году при Аптекарском приказе действовала первая в стране лекарская школа.

В течение всего XVII века практиковался ремесленный способ обучения лекарскому делу. Лекари-иностранцы по контракту нанимались на службу в русские полки. Для обучения лекарскому делу к ним прикомандировывались русские стрельцы и стрелецкие дети. Такое ремесленное обучение продолжалось несколько лет, после чего ученики получали звание лекаря и назначались в полки. Сведе­ния о существовании русской медицинской школы в XVII веке документально не подтверждаются. Большая часть населения продолжала пользоваться услугами знахарей, травников, повивальных бабок, о которых имеются упоминания в писцовых книгах. Знания в области народной медицины передавались в основном устно, но часть этих сведений записывалась. Таким способом возникали переработки рукописных лечебников.

Центрами врачевания в провинциях служили монастырские лечебницы. До наших дней сохранились больничные палаты, выстроенные в XVII веке в Троице-Сергиевом, Кирилло-Белозерском, Новодевичьем и других крупных монастырях Русского государства.

Царь ввёл монополию на торговлю лекарственными средствами. Отпускать их разрешалось через Главную аптеку напротив Чудова монастыря или через Новую аптеку близ Посольского приказа на Ильинке. В течение XVII—XVIII веков лейб-медиками, обслуживавшими царскую фамилию, по-прежнему были почти исключительно иностранные специалисты.

Во время частых эпидемий и моровых поветрий правительство принимало карантинные меры. Царь Алексей Михайлович с 1654 по 1665 годы выпустил свыше 10 указов «о предосторожности от морового поветрия». Так, во время чумы 1654—1655 годов дороги на Москву были перекрыты заставами и засеками, через которые не разрешалось пропускать никого вне зависимости от звания, а за ослушание полагалась смертная казнь.

Восточные славяне из Речи Посполитой и Великого княжества Литовского имели возможность обучаться в лучших университетах Европы. Так, Франциск Скорина из Полоцка получил в 1512 году степень доктора медицины в Падуанском университете. Ещё раньше, в XV веке, в Болонском университете подвизался «доктор философии и медицины» Георгий из Дрогобыча. Из уроженцев Московского государства первым степень доктора (в Падуе) получил в 1696 году Пётр Постников.

Европеизация медицинского дела

При Петре I по инициативе И. Л. Блюментроста была предпринята реформа медицинского дела в России. Вместо Аптекарского приказа была создана Медицинская канцелярия, которая в 1763 году была преобразована в Медицинскую коллегию.

В начале XVIII века была основана первая русская медицинская школа. Тогда же открылись военные сухопутные и морские госпитали. В 1707 году Николай Бидлоо, выпускник Лейденского университета, открыл первую в России госпитальную школу. Она действовала при первом военном сухопутном госпитале за рекой Яузой. Как и в других европейских странах, анатомию преподавали на трупах. В 1718—1720 годах открылись первые госпитали в Петербурге и Кронштадте. Уже в 1733 году при этих госпиталях также имелись собственные школы. В 1758 году упоминается о госпитальной школе в Барнауле. По окончании обучения ученики медицинской школы посылались на службу в полки, на корабли и в госпитали.

С момента основания Российской империи государство делало упор на развитии военной медицины, тогда как крупнейшие гражданские лечебницы (Странноприимный дом, Голицынская больница) создавались по почину частных лиц. Монастырские больницы в основном предназначались не для лечения больных, а для при­зрения престарелых, увечных и умалишённых. Гражданское население России и в XVIII веке продолжало пользоваться услугами знахарей и обращалось к лечебникам. Как свидетельствуют пометы на рукописях, владель­цами лечебников были купцы, ремесленники, духовенство и крестьяне. Начало правительственной организации медицинской помощи гражданскому населению России относится ко второй половине XVIII века, когда в 1775 году был учреждён Приказ общественного призрения.

Здравоохранение в XIX веке

Наглядную картину эволюции военной медицины в России XIX века представляет Военно-медицинский музей в Петербурге. В 1798 году в Петербурге была учреждена Военно-медицинская академия, которую возглавил шотландец Яков Виллие (Джеймс Уайли).

Общественное здравоохранение в России начинает развиваться при Александре I с создания в 1802 г. в Петербурге «Императорского человеколюбивого общества» под патронажем вдовствующей императрицы Марии Федоровны.

В 1816 г. было организовано подобное общество и в Москве.

В задачи обществ входили организация массовой вакцинации против оспы, лечения на дому, медицинской помощи в приютах и родильных домах, в тюрьмах и исправительных домах, благоустройство больниц.

Помимо обществ, организацией здравоохранения занялось и государство: в 1803 г. при Министерстве полиции дел был создан Медицинский совет. Совместно с приказами общественного призрения и губернскими медицинскими советами он начал разворачивать сеть больниц и приютов для инвалидов и сирот.

В 1804 году в Москве было создано Физико-медицинское общество, в задачи которого входили ведение метеорологических наблюдений, статистики заболеваний, рождаемости и смертности в Москве, изучение профессиональных заболеваний.

В 1810 году Медицинский совет передали из ведения Министерства полиции в Министерство народного просвещения. Затем в 1811—1822 гг. параллельно работали два общегосударственных Медицинских совета: при Министерстве полиции (с 1819 г. Министерство внутренних дел), а другой — при Министерстве народного просвещения, а с 1822 г. продолжил работу только первый.

В 1823 году начал издаваться первый в России научный «Военно-медицинский журнал».

Юридическая база общественного здравоохранения была прописана в «Своде законов Российской империи» 1833 г., в который вошел и Врачебный устав. Он определил, что главной задачей здравоохранения является противодействие эпидемиям, а регулирует это медицинская полиция. Таким образом зародившаяся в конце XVIII века как военная дисциплина, эпидемиология к началу ХХ века превратилась в самостоятельную науку. Соответствующая специальность появилась в Военно-медицинской академии, где в 1894 г. была создана кафедра заразных болезней и медицинской бактериологии. Идея приоритета санитарно-профилактической работы в 1870-е гг. стала популярной среди земских медиков.

На рубеже XVIII—XIX вв. общее количество врачей в Российской империи увеличилось с 1500 до 8072. В 1846 г. треть этих докторов работали в армии и флоте.

Помощь военных медиков гражданскому населению

В отдаленных районах империи военные медики играли большую роль. Они не только обеспечивали боеспособность армии и флота, но и создавали основы медицинской помощи на местах, вели исследовательскую работу и наблюдения.

Одним из первых постоянных военно-медицинских учреждений России стал Кронштадтский госпиталь, где впервые в истории медицины была проведена пункция перикарда, получена противочумная вакцина и применено хлорирование питьевой воды. Госпитальная школа готовила медицинские кадры для армии и флота, проводила исследования, давшие толчок к развитию медицинской науки.

В 1859 г. в Кронштадте было основано Общество морских врачей.

Медицина после реформ Александра II

Одним из направлений реформ Александра II было развитие земской медицины. Её задачей было обеспечить доступность здравоохранения всему населению страны и сотрудничать с фабрично-заводской медициной, которая стала создаваться с 1866 г. После эпидемии холеры, охватившей в 1865 году промышленные города, Комитет министров по ходатайству губернатора Москвы 26 августа 1866 года принял Положение об организации стационаров на предприятиях, где было занято свыше 1000 рабочих, из расчета одна больничная койка на сто рабочих. Владельцев промышленных предприятий обязали содержать больницы и амбулатории: согласно статье 107 Устава о промышленности запрещалось брать с рабочих плату за медицинскую помощь, а также лекарства, уход во время болезни, обеспечение санитарно-гигиенических условий.

«Должностные инструкции для врачей, фельдшеров и повивальных бабок» регулировали стандарты медицинской помощи, земские управы контролировали работу губернских и сельских больниц, психиатрических лечебниц и фельдшерских школ.

В 1867 году Государственный совет продлил действие Положения от 26 августа 1866 года на неограниченный срок, хотя чёткие стандарты обеспечения народного здравия в том документе определены не были.

Затем в семи крупных промышленных центрах империи был введен обязательный городской сбор на здравоохранение и таким образом они были исключены из юрисдикции Положения 1866 года. Это касалось Москвы, Санкт-Петербурга, Одессы, Иваново-Вознесенска, Лодзи, Харькова и Варшавы.

Создание трёхзвенной системы медицинской помощи

При Николае II народное здравоохранение реально стало общедоступным, что затем было продолжено и усовершенствовано при Советской власти.

В России была создана не имевшая аналогов в мире система участковых врачей и сложилась трехзвенная структура медицинской помощи населению: врачебный участок, уездная и губернская больница. Лечение в этих медицинских учреждениях было бесплатным.

Быстро расширялся охват населения медицинской помощью: если в 1901 году ее получили 49 млн человек, то в 1907-м, — 69 млн, в 1910-м — 86 млн и в 1913-м — 98 млн. Это привело к снижению общей смертности с 29.4 на тысячу жителей в 1906—1911 годах до 25 в 1912-м.

При этом пришлось преодолеть сложности организации здравоохранения для 94,244 млн человек, живших в основном в деревнях на территории, которая только в Европейской России охватывала почти 4 млн кв.км. (для сравнения 41,5 млн англичан (на 1900 г.), из которых большинство было горожанами, проживали на территории площадью 240 579 кв. км).

Главной задачей общественного здоровья по-прежнему оставалось противодействие эпидемиям, для чего 11 января 1897 года Николай II утвердил Особую комиссию о мерах предупреждения и борьбы с чумой во главе с принцем А. П. Ольденбургским.

Чтобы стандартизировать медицинскую помощь, была создана Междуведомственная комиссия для пересмотра врачебно-санитарного законодательства под председательством почётного лейб-хирурга академика Г. Е. Рейна. Эти и другие санитарно-эпидемиологические меры помогли снизить смертность от инфекционных заболеваний в 1.6 раза: с 587 тыс.человек в 1891—1895 годах до 372 тыс. человек с 1911 по 1914 г.

В 1897 г. путь к медицинским профессиям был открыт женщинам, когда в Санкт-Петербурге был учрежден Женский медицинский институт, чтобы обеспечить кадрами в первую очередь сельские и национальные регионы, где женщины нередко стеснялись обращаться за помощью к врачам-мужчинам. Обладательницы медицинского диплома также работали акушерками и медсестрами, участвовали в создании яслей.

В начале ХХ века русская медицина получила международное признание: физиолог И. П. Павлов (1904 г.) и микробиолог И. И. Мечников (1908 г.) были удостоены Нобелевской премии. Русские ученые провели новаторские исследования структуры мозга, стояли у истоков новых областей медицины: судебной психиатрии, гинекологии и гигиены, были основоположниками электрофизиологии и электрокардиографии. В стране издавалось 150 научных медицинских журналов.

Доктора и лекари

Здание Императорской военно-медицинской академии с памятником Я. Ф. Виллие на фото 1914 года

Врачей в России традиционно называли докторами. Это обусловлено тем, что большинство иностранных медиков, приезжавших в Россию, имели степень доктора медицины, полученную в европейских университетах. На докторские должности назначались иностранцы, представлявшие, как правило, рекомендательные письма от монархов своих государств.

Они подвергались экзамену в Аптекарском приказе, позднее — в Медицинской канцелярии и только после этого вступали в должность. Не все иностранные доктора выдерживали экзамен. Но в этих случаях они обычно не уезжали, а прельщенные высоким окладом, оставались на лекарских должностях. В 1715 был издан указ о том, что доктора, занимавшие лекарские должности, впредь обязаны именоваться не по степени, а по должности — лекарями.

В функции докторов входило лечение царя, царского семейства и знатных людей. С XVII века доктора приглашались и в войска – полковыми лекарями. С XVIII века работали в лазаретах и госпиталях. Они лечили военнослужащих, проводили их освидетельствование с составлением «дохтурской сказки», содержащей вывод, можно ли данному лицу служить в армии. Доктора ежемесячно рапортовали (с 1716) архиатру (главному медику государства) о числе больных и умерших и о болезнях.

Доктора входили в штат Аптекарского приказа (затем Медицинской канцелярии и Медицинской коллегии), назначались штадт-физиками и т.д. При Медицинской канцелярии состояло некоторое число внештатных докторов для особых командировок и вакансий. К управленческой деятельности они первоначально не допускались. Только с 1716 года, когда к руководству медицинским ведомством пришли архиатры-иностранцы, началось активное проникновение иностранных докторов в управление медициной.

Поскольку первоначальное развитие медицины в России было связано с придворным и военным ведомствами, в этих направлениях и происходила должностная регламентация докторов.

В Морском уставе от 13 января 1720 года говорится о «докторе при флоте», который должен был дважды в день посещать больных и раненных в лазарете, следить за обслуживанием больных лекарями, контролировать деятельность корабельных и лазаретных лекарей, получать от последних рапорты об их деятельности.

В соответствии с Регламентом об управлении Адмиралтейства и верфи от 5 апреля 1722 года в госпитале полагался один доктор. Кроме перечисленного выше, он должен был смотреть за качеством лекарств, направляемых кораблями к местам дислокации флота, проверять «лекарские сундуки».

Генеральным регламентом о госпиталях от 24 декабря 1735 года была введена должность главного доктора военного госпиталя. Он должен был жить на казенной квартире при госпитале и иметь в подчинении главного лекаря, лекарей с подлекарями и лекарскими учениками и аптекаря с гезелем и аптекарскими учениками.

Функции доктора сводились к общему руководству госпиталем:

• Контроль за деятельностью комиссара (осуществлявшему финансирование и матер.обеспечение), а также главного лекаря, аптекаря.
• Лечебная деятельность: ежеутренний и ежевечерний осмотр больных (воинов или работников военного ведомства), назначение курса лечения, контроль за исполнением назначений.

• Преподавательская деятельность и контроль за занятиями в хирургической госпитальной школе.
• Главный доктор составлял рапорты архиатру о состоянии дел в госпитале и обращался к нему с госпитальными нуждами.

В конце XVIII века чаще употреблялся термин «старший доктор». В это же время появилась должность товарища старшего доктора.

В 1759 году была принята Инструкция из Медицинской канцелярии главного доктора Санкт-Петербургского Генерального госпиталя, которой была введена должность младшего доктора со следующими функциями:

• Иметь 1 палату с разными больными и лечить их, в трудных случаях советоваться с главным доктором;
• Ездить в госпиталь три раза в неделю, а при нужде и чаще;
• О течении болезней, выздоровлении и смертях доносить главному доктору, с его разрешения производить вскрытия;
• Младший доктор должен был присутствовать на докторских экзаменах, а также стараться обрести знание государственного права и приказного дела как чиновник Медицинской канцелярии.

До конца XVIII века русскому медику получить степень доктора и соответствующую должность было трудно. Иностранные доктора оплачивались в России чрезвычайно высоко, дорожили своими местами и боялись возникновения конкуренции со стороны русских. Несмотря на стремление высших правительственных чиновников к подготовке русских докторов, иностранные представители российской медицинской администрации противодействовали получению русскими полного медицинского образования. Поэтому в госпитальных школах преподавали в основном практическую сторону медицины и выпускали лекарей. И созданные в дальнейшем российские учебные заведения до 1791 года не имели права присваивать докторскую степень. Российские чиновники из иностранцев неохотно признавали даже степени, полученные русскими за границей. Известны сенатские разбирательства по этим вопросам.

Доктора имели чин в зависимости от занимаемой должности. Доктора, члены Медицинской коллегии – коллежского советника; городской и губернский доктора – подпоручика, дивизионный доктор – чин премьер-майора, равный коллежскому асессору.

Со 2-й половины XVIII века в управленческую сферу для обозначения докторских должностей начинает внедряться термин «врач», введенный архиатром Кондоиди. В гражданском ведомстве термин «врач» полностью вытеснил «доктора» в 1-й половине XIX века. В военном ведомстве – во 2-й половине XIX века. Звание доктора медицины, до 1917 года дававшее право занимать в медицинском ведомстве должности не ниже VIII класса, существует и по сей день.

Придворные доктора

Основная статья: Лейб-медик

Собственно с этой категории и начиналась история этой должности в России. Лекари и врачи всегда были при дворах русских царей и Великих князей. Сохранились даже имена многих из придворных лекарей, начиная с Владимира Крестителя.

Начиная со времени собирания Руси, Великие Князья стали прибегать к врачебным услугам иноземных лекарей, однако на постоянной основе иностранцы стали работать только при дворе Великого князя Василия Ивановича. Его придворный врач Николай Булев играл роль не только медицинского работника, возможно из-за своей публицистической активности, он оказался вовлечен в одну из политических интриг.

При дворе царя Ивана Грозного постоянно работали англичане, такие как Ральф Стендиш и Арнульф Линдсей. Среди его врачей был печально известный Елисей (Элизий) Бомелий. В смерти царя Ивана источники обличали голландца Иоганна Эйлофа, который был лечащим врачом также и царевича Ивана Ивановича. Как правило, все придворные иностранные медики имели докторскую степень. Царские лекари, как правило, состояли в подчинении у главы Аптекарского приказа.

Вообще положение иностранцев в России, а медиков в особенности было неоднозначным. С одной стороны их ученость вызывала огромное уважение русских, однако с другой стороны их деятельность вызывало недоверие, раздражение, а подчас и злобу народа (нередки случаи в истории России, начиная с времен Смуты, и кончая революционными событиями 1905 года, когда сами доктора или их дома подвергались нападениям толпы). Докторов часто подозревали и иногда этому были подтверждения, в ведении подрывной деятельности по заказу западных властителей. Наиболее частые обвинения иностранных докторов – в ведовстве, «наведении порчи» и отравлениях, в том числе массовых. Причем, это было не всегда недоверие исходящее от народа. Иногда лекари, часто пользовавшиеся еретической и оккультной литературой, попадали под официальную борьбу, которая велась с местными знахарями, в чьем арсенале присутствовала магия и чернокнижие.

Указ царя Алексея Михайловича от 1653 года свидетельствует о масштабах явления, когда

многие люди мучатся разными болезнями и помирают… Таких злых людей и врагов Божиих велено в струбах сжечь безо всякия пощады и домы их велено разорить до основания

Армейские доктора

Особое внимание на военно-медицинскую часть в России обращал Петр I. Многих молодых людей он отправлял за границу, в Италию, для изучения медицины, учреждал военные госпитали и при них хирургические училища, повелевал разводить аптекарские сады и положил основание началу вольных аптек в России, пригласил в казенную службу иноземных врачей и вызвал из-за границы повивальных бабок; Аптекарский приказ стал учреждением коллегиальным, под названием Медицинской Канцелярии, под главным начальством Архиатера; при этой канцелярии впоследствии был учрежден совет из медиков. Петр хотел из этого учреждения создать центральную медицинскую коллегию, которая должна была проводить новые медико-полицейские меры на целую Россию, но он встретил непреодолимое к тому препятствие — отсутствие врачей, с чем долго боролись и его преемники.

Это значительное число лекарей объясняется стремлением Петра I положить начало более или менее правильно организованному военно-полевому врачебному делу. С этою целью было выписано из-за границы в 1695 году,— 25, a в 1697 году — 50 лекарей.

Служащий в армии доктор имел должность не ниже дивизионного лекаря. Он должен был ходить в заграничные походы. Закон запрещал военным врачам отказ от службы в военное время.

Военные доктора подчинялись генерал-штаб доктору армии. Направляясь в поход, дивизионный доктор мог получить дополнительное поручение – например, осмотреть в походе заграничные госпитали. В связи с созданием 19 января 1797 года Врачебных управ, взявших на себя часть военно-медицинских забот были уничтожены должности генеральных, дивизионных и корпусных докторов.

4 августа 1805 года (по Высочайше утверждённому докладу министра внутренних дел) медицинская часть была преобразована и введена должность генерал-штаб-доктора, возглавлявшего военно-медицинское ведомство и состоявшего при министре внутренних дел.

Каждым армейским госпиталем руководил главный доктор, при командующем флотом также находился главный доктор. Все медицинские чины назначались министром внутренних дел.

27 января 1812 года (в связи с Учреждением Большой действующей армии) в состав Главного полевого штаба входил полевой генерал-штаб-доктор, которому подчинялись, соответственно, корпусной штаб-доктор и дивизионный доктор.

Карантинные доктора

В России существовала должность пограничного (карантинного) доктора, введенная в 1742 году. Первый из них должен был жить в Киеве и надзирать за карантинными домами, расположенными в соответствии с расписанием, полученным из Медицинской канцелярии. В дальнейшем число карантинов и пограничных докторов было увеличено.

Гражданские доктора

Сенатским указом от 20 марта 1756 года в Москве были введены должности губернского и городского докторов. Городской доктор состоял при Магистрате, имел предоставленную им казенную квартиру и жалованье от доходов города. Он «пользовал» преимущественно лиц купеческого звания, а также магистратских чиновников. Кроме того, он должен был свидетельствовать внезапно умерших и «битых».

Губернский доктор осматривал дворян и чиновников губернских дворянских учреждений, а также освидетельствовал рекрутов. Главной же его задачей была борьба с эпидемиями в Московской губернии. Губернский доктор был также назначен в Астрахань.

Примечания

1. 1 2 3 Историк Елена Смилянская о гадании, знахарях и кликушестве на Руси — Газета.Ru
2. Смилянская Е. Б.. Волшебники. Богохульники. Еретики. Народная религиозность и «духовные преступления» в России XVIII в. М. : Индрик, 2003. С. 51.
3. Цит. по: Сорокина Т. С.. История медицины. М., 2008. ISBN 9785769557811.
4. 1 2 3 4 5 Груздев В. Ф. Рукописные лечебники в собрании Пушкинского дома // Труды Отдела древнерусской литературы. Л., 1974. Т. 29. С. 343.
5. Судьбе одного из них посвящён один из первых русских исторических романов — «Басурман».
6. 1 2 3 4 5 Оксана Васильевна Бабенко. Медицина Российской империи конца XVIII — начала XX века в новой научной литературе.. История и археология: материалы V Междунар. науч. конф. (г. Краснодар, февраль 2018 г.). — Краснодар: Новация, 2018. — С. 7-13.. «Молодой учёный», научный журнал (24.01.2018). Дата обращения 15 марта 2019.
7. 1 2 Д.Горфин. Фабрично-заводская медицина, 645-648 // Большая медицинская энциклопедия / главный редактор Н.А.Семашко. — Москва: Советская энциклопедия, 1928. — Т. X. — С. 21. — 413 с.
8. 1 2 3 4 Пётр Мультатули. Реформа здравоохранения Императора Николая II. tsargrad.tv (9 июня 2017). Дата обращения 15 марта 2019.
9. Опарина Т. А. Иноземцы в России XVI—XVII вв. М., 2007. С. 169.
10. Грамота царя Алексея Михайловича на Тулу о запрещении колдовства, 1653 год (Опарина. Т. А. Неизвестный указ 1653 г. о запрещении колдовства // Древняя Русь. Вопросы медиевистики. 2002. № 3 (9). С. 88—91).

Литература

• Рихтер В. История медицины в России. — СПб., 1820.
• Загоскин Н. П. Врачи и врачебное дело в истории России. — Казань, 1891.
• Свод узаконений и распоряжений правительства по врачебной и санитарной части в Империи. — СПб., 1895. — Вып. 1.
• Змеев Л. Ф. Чтениях по врачебной истории России. — СПб., 1896.
• Чистович Я. А. История первых медицинских школ в России. — СПб., 1883.
• Мирский М. Б. Медицина России XVI-XIX вв. — М., 1996.
• Скориченко-Амбодик Г. Г. Медицина // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
• Черникова Т. В. Западные служилые иноземцы и придворные врачи во времена Ивана Грозного / Т.В. Черникова // Вестник МГИМО-Университета. — 2012. — № 4. — С. 33—41.
• Большой медицинский словарь. 2000.
• Историческое описанiе одежды и вооруженiя россiйскихъ войскъ. — М., 1901. — Т. 13.
• Васильев К. Г., Сегал А. Е. Глава V. Эпидемия на Руси в XVII веке // История эпидемий в России / под ред. А. И. Метёлкина. — М. : Медгиз, 1960. — С. 400.

Ссылки

• Доктор медицины.

лазарет

как называли небольшие больницы, возникающие в средние века по всей Европе в честь известного расслабленного нищего?

Альтернативные описания

• Чехов считал, что «театр — это … самолюбий»

• госпиталь, больница.

• медицинский стационар при воинской части

• небольшая больница для лежачих при воинской части

• небольшая военная больница

• учреждение при воинской части для стационарного лечения больных

• медицинское учреждение

• название именно этого учреждения в средние века часто связывали с одним из библейских персонажей страдавшего от различного рода психических расстройств

• небольшая больница при воинской части

• стационар, призваный на военную службу

• военизированная санчасть

• мобилизованный стационар

• больница при воинской части

• полковой госпиталь

• мастерская по ремонту солдат

• больница на поле брани

• госпиталь

• военная больница

• армейский аналог мирного стационара

• больница для воинов

• солдатская лечебница

• стационар, призванный в армию

• стационар на армейский лад

• Небольшая больница при воинской части

• Небольшая военная больница

• Больница при воинской части

• «Мастерская по ремонту» солдат

• «Мобилизованный» стационар

• «Призванный в армию» стационар

• Чехов считал, что «театр — это … самолюбий»

• как называли небольшие больницы, возникающие в средние века по всей Европе в честь известного расслабленного нищего

• м. (от Святого Лазаря) больница, лечебница; употреб. в знач. временной, подвижной, маленькой больницы, при полку или команде, для отлики от госпиталя. Лазаретный, к лазарету относящ. Лазарничать тамб. ластиться, подлещаться, льстиво выпрашивать, канючить, клянчить. Лазарь м. льстивый и жалобный попрошайка, казанский нищий. Петь Лазаря, стих, который поют нищие; льстиро выпрашивать