Повышенный интерес к эвтаназии в последние десятилетия связан с прогрессом медицины и особенно реаниматологии, позволяющей бороться со смертью длительное время. Эти проблемы становятся все более актуальными на фоне существенного старения населения, которое уже само по себе порождает много экономических, социальных, морально-этических и юридических вопросов, касающихся содержания, ухода и лечения стариков и безнадежных больных.

Эвтаназия– от греческих слов «eu» (хорошо) и «tha’natos» (смерть) – принято называть приближение смерти больного по его просьбе какими-либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни.

Сам термин «эвтаназия» ввел английский философ Фрэнсис Бэкон (1561-1626) для обозначения легкой безболезненной смерти.

Эвтаназия, относится к проблемам, мнения по которым, как правило, расходятся очень резко. Этот тезис очень ярко иллюстрируется разнообразием законодательных решений этой проблемы в различных государствах мира. В одних странах законодатель идет по пути легализации эвтаназии, делая уже существующие нормативные акты, закрепляющие право на смерть, все более либеральными (Голландия, Бельгия Люксембург). Законодатели других стран, где до сих пор сильные позиции занимает церковь, которая продолжает осуждать эвтаназию как форму самоубийства, по-прежнему запрещают эвтаназию в любом виде (Италия, Германия). На сегодняшний день диапазон мнений исследователей, имеющих прикосновенность кпроблеме эвтаназии весьма ивесьма широк. Исследуя проблему эвтаназии, крайне важно проводить различие между философским, медицинским определением эвтаназии и правовым, в том числе уголовно-правовым, поскольку в первом случае мы имеем дело с внутренним смыслом эвтаназии, а во втором- с его процедурой, а в третьем – с установлением ответственности за данное деяние.

Вфилософском смысле под эвтаназией понимается искусство облегчения наступления смерти. Медицинское определение эвтаназии может выглядеть так: это практика или метод, осуществленныеврачом по просьбе пациента, направленные на достижение безболезненной смерти, в целях прекращения физических ипсихологических страданий неизлечимого больного.

С позиции общей теории права эвтаназия —это намеренное ускорение наступления смерти неизлечимого больного сцелью прекращения его страданий, выполненное по его просьбе. Но для оценки совершенного деяния, сточки зрения уголовного закона даже общеправового определения вряд ли достаточно. Такое определение не всостоянии охватить иотразить многие узловые вопросы, характеризующие объективные исубъективные признаки убийства по просьбе потерпевшего. В уголовно-правовом смысле под эвтаназией по мнению О.С. Капинуса это умышленное причинение смерти неизлечимому больному, осуществленное по его просьбе врачем, фельдшером или медсестрой. А также иным лицом по мотиву сострадания к больному и с целью избавления его от невыносимых физических страданий.

В теории выделяются два вида эвтаназии: пассивная эвтаназия (намеренное прекращение медиками поддерживающей терапии больного) и активная эвтаназия (введение умирающему лекарственных средств либо другие действия, которые влекут за собой быструю смерть).

К активной эвтаназии часто относят и самоубийство с врачебной помощью (предоставление больному по его просьбе препаратов, сокращающих жизнь).

Пассивная эвтаназия (или как ее еще называют метод отложенного шприца) выражается в том, что прекращается оказание направленной на продление жизни медицинской помощи, что ускоряет наступление естественной смерти – что на практике достаточно часто встречается и у нас в стране. Пассивная эвтаназия практикуется почти во всех странах.

Согласно сведениям, опубликованным в Международном медицинском журнале, 40% всех смертей больных наступает либо в результате принятия совместного с медиками решения о прекращении жизни, либо в результате отказа от лечения, либо с помощью лекарств, ускоряющих наступление смерти.

Пассивная эвтаназия выступает как отказ от искусственного поддержания жизни. Однако основным предметом дискуссии оказалась активная эвтаназия, которая и ассоциируется с эвтаназией вообще.

Под активной эвтаназией (или как ее еще называют метод наполненного шприца) понимают введение умирающему каких-либо лекарственных или иных средств либо другие действия, влекущие за собой быстрое и безболезненное наступление смерти.

Активная эвтаназия может выражаться в следующих формах:

1. Убийство из милосердия – происходит в тех случаях, когда врач, видя мучительные страдания безнадежно больного человека и будучи не в силах их устранить, например, вводит ему повышенную дозу обезболивающего препарата, в результате чего наступает желанный исход.

2. Самоубийство, ассистируемое врачом – происходит, когда врач только помогает неизлечимо больному человеку покончить с жизнью.

3. Собственно активная эвтаназия – может происходить и без помощи врача. Пациент сам включает устройство, которое приводит его к быстрой и безболезненной смерти,

Подавляющее большинство врачей и юристов считают эвтаназию совершенно недопустимой, более того, уголовно наказуемой, даже если она предпринимается исключительно из сострадания, по настойчивому требованию больного, которому в любом случае предстоит в скором времени умереть. Однако существуют страны, в которых эвтаназия получила юридические права.

Прежде чем приступить к анализу решений проблем эвтаназии в различных странах, необходимо разделить их на группы. Прежде всего, выделим страны, которые полностью легализовали эвтаназию как пассивную, так и активную (Голландия Бельгия Люксембург).

Затем страны, которые разрешают пассивную эвтаназию это Франция ,Швейцария, Австралия, Израиль, США штат Орегон и Вашингтон и Калифорния

Третья группа – страны, которые регулируют вопросы путем принятия судебных решений прецедентов: Великобритания, США.

Четвертая группа – страны, которые отрицают существование права на смерть и предусматривают уголовную ответственность за такое деяние: Германия, Польша, Испания, Перу, Корея, Япония

И наконец, есть страны, предусматривающие уголовную ответственность за подстрекательство к эвтаназии: Португалия, Бразилия, Чили, Канада и многие другие.

Нидерланды. Так, в 2001 г. 10 апреля парламент Нидерландов принял закон. Полностью легализовавший Эвтаназию. Необходимо отметить, что, более 90% населения Нидерландов поддерживают новый закон, но все-таки подвергается немалой критике. Право на эвтаназию предоставляется голландским гражданам с 16 лет, они вправе самостоятельно определить порядок и способ ухода из жизни. Подросткам до 16-ти для добровольного ухода из жизни необходимо письменное согласие родителей или опекунов За 2001-й год после вступления закона в силу в Нидерландах было официально зафиксировано 2123 случая эвтаназии, из которых 1893 – на последних стадиях рака; в 2005 г. Их количество возросло до 4300 случаев.

Необходимо отметить, что Нидерланды не были первой страной, вставшей на путь законодательного закрепления эвтаназии.

Впервые в современной истории человечества эвтаназия на короткий срок была полностью легализована в Австралии. По австралийскому Закону «О правах безнадежно больных пациентов», действовавшему с 1996 по 1998 год, Для осуществления эвтаназии использовалась машина, представляющая собой простейший компьютер, подключенный к аппарату для инъекции яда. Компьютер должен был получить от пациента трехкратное подтверждение готовности на решающий шаг. Запрос машины хорошей смерти выглядел следующим образом: «Отдаете ли вы себе отчет в том, что после того, как вы нажмете кнопку «Да», вы умрете?». За весь период действия закона об эвтаназии эта машина ииспользовалась 4 раза. Сейчас эта машина является «гвоздем» экспозиции Лондонского музея науки.

Принятие в Нидерландах закона, легализующего эвтаназию, было подано некоторыми средствами массовой информации как революционный шаг или даже знаковое событие миллениума. Новый закон не декриминализирует активную и суицидальную эвтаназию. Он лишь вносит в эти статьи дополнения, устанавливающие иммунитет от уголовной ответственности для врача, действовавшего в соответствии с требованиями надлежащего попечения (duecare), предусмотренными в законе, и выполнившего установленные законом правила предоставления отчета о своих действиях.

Требования надлежащего попечения, сформулированные в новом законе, лишь незначительно отличаются от действовавших ранее. Врач должен быть уверен в том, что просьба пациента является добровольной и обдуманной, и в том, что его страдания постоянны и нестерпимы. Он обязан информировать пациента о его медицинской ситуации и о его перспективах, и если пациент придет к убеждению, что из этой ситуации для него нет другого выхода, кроме эвтаназии, врач должен быть уверен в обоснованности этого убеждения.

Врачу необходимо проконсультироваться хотя бы с одним независимым врачом, который обязан осмотреть пациента и дать письменное заключение, подтверждающее, что ситуация соответствует перечисленным выше требованиям. Если пациент утратил сознание, но до этого сделал письменное заявление, содержащее просьбу об эвтаназии, врач вправе выполнить эту просьбу, но только при условии, что это не нарушает требований надлежащего попечения, предусмотренных законом.

Право обратиться с просьбой об эвтаназии признается и за несовершеннолетними пациентами старше 12 лет (по действующему законодательству эта возрастная категория может принимать самостоятельные решения по поводу лечения). При этом в отношении детей в возрасте между 12 и 16 годами, обратившихся с просьбой об эвтаназии, обязательным условием является согласие родителей или опекуна. Несовершеннолетний в возрасте 16-18 лет принимает решение самостоятельно, но родители или опекун должны быть вовлечены в процесс принятия решения.

Но в Нидерландах это допустимо лишь при строгом соблюдении определенных условий. В частности, законодатель Голландии специально оговаривает, что активная эвтаназия допускается в том случае, когда:

1. Больной испытывает невыносимые страдания, которые невозможно облегчить;
2. Больной должен сам, по своей воле обратиться к врачу с просьбой помочь ему умереть;
3. Прежде чем осуществить акт Эвтаназии, врач обязан проконсультироваться с еще одним независимым специалистом;
4. О каждом факте производства эвтаназии врач обязан сообщать властям, как о «неестественном смерти»

Только в случае выполнения всех условии, предусмотренных законом, лицо, совершившее акт эвтаназии, освобождается от уголовной ответственности за нее.

Между тем, разрешение эвтаназии не означает, что голландские врачи получают лицензию на убийство, поскольку ее осуществление оговаривается жесткими правилами.

Нидерланды – единственная страна в мире, где открыто выполняются как самоубийство с помощью врача, так и добровольная активная эвтаназия. Самоубийство с помощью врача составляет от 0,2 до 0,4% всех смертей, а добровольная активная эвтаназия – от 1,8 до 2,4%. В 0,7 – 0,8% смертей активная эвтаназия была выполнена больным, не способным уже дать согласие на смерть.

В Нидерландах больной, пожелавший умереть, получает седативные средства до состояния беспамятства, а затем ему вводится мышечно-парализующее средство, чаще всего кураре, практикуется также введение морфина и другие средства. Весьма сложным для определения является понятие невыносимое страдание. А это обязательное условие совершения эвтаназии. Противников эвтаназии беспокоит вопрос, не является ли невыносимое страдание чисто психическим феноменом?

Предположим, человек, страдающий тяжелой формой депрессии, вновь и вновь просит лечащего врача положить конец его мучениям. Итак, голландская модель исходит из того, что воля пациента добровольно уйти из жизни является основанием для действий врача, но не имеет обязывающей силы. В любом случае он должен действовать в соответствии со своими профессиональными обязанностями, и несоблюдение их не освобождает его от ответственности, если даже в этом случае он следует воле пациента. За 2001-й год в Нидерландах было официально зафиксировано 2123 случая эвтаназии. За 2000 год с просьбой помочь в уходе к врачам обратились 1893 больных раком. Остальные умерщвленные страдали нервными, легочными, сердечнососудистыми заболеваниями, а также СПИДом.

Вследствие включения в Уголовный кодекс специального основания для исключения наказуемости врач, который осуществляет прекращение жизни по просьбе или оказывает помощь при самоубийстве, уже не подлежит наказанию, если им выполнены установленные законом требования должной тщательности, и он уведомил о происшедшей неестественным путем смерти региональную комиссию по эвтаназии.

Главная цель такого подхода крещению существующих проблем – обеспечить максимальную осторожность и тщательность при совершении этого акта путем гласности и единообразного контроля за действиями по окончании жизни медицинскими средствами. Боли, потеря интереса к жизни и стремление умереть достойным образом – главные мотивы пациентов, обращающихся с просьбой об эвтаназии.

Врачи, как в Нидерландах, так и в других странах все чаще сталкиваются с вопросами принятия решений, связанных с окончанием жизни. Это связано, в частности, со старением населения, с прогрессом медицинской технологии продления жизни и с увеличением доли смертности от рака.

Закон об эвтаназии не противоречит международным договорам и изложенным в них фундаментальным правам человека. Нидерландское правительство самым активным образом поддерживает эти права, но в рамках этой поддержки оно не считает, что индивидуум не имеет возможности принять собственное решение о том, стоит ли свою жизнь продолжать или нет. Самоубийство в Нидерландах, в противоположность некоторым другим странам, также не наказуемо.

В конце 2004 года в парламент Нидерландов был вынесен законопроект о снижении возрастного ценза. Предлагалось отменить минимальный возраст (12 лет), с которого допустимо применение эвтаназии. Однако эта инициатива вызвала серьезную критику как внутри страны, так и за ее пределами. Указанный проект предлагает разрешить эвтаназию для новорожденных младенцев с неизлечимыми заболеваниями. Статистика показывает, что подобными тяжелейшими заболеваниями страдают всего около 600 младенцев во всем мире, в Нидерландах это не более 15-ти детей. В частности, речь идет о таком нарушении, как отсутствие головного мозга. Данный законопроект так и не был принят.

Бельгия. Другой европейской страной, вставшей на путь легализации эвтаназии, стала Бельгия. В ноябре 2001 года Верхняя палата парламента Бельгии приняла закон, обеспечивающий право безнадежно больного человека на легкую смерть. Как сообщается, за легализацию эвтаназии проголосовало 44 сенатора, против – высказалось 23. Закон был одобрен нижней палаты бельгийского парламента в начале 2002 года, завершив, таким

образом, законодательную процедуру, начатую в 1999 году. Этот закон предусматривает освобождение врача от ответственности за причинение смерти по желанию пациента при условии, что были соблюдены все формальности. Закон рассматривает кандидатами на эвтаназию людей, находящихся в терминальных состояниях, страдающих неизлечимыми болезнями, доставляющими невыносимую боль.

При разработке бельгийского закона об эвтаназии за основу был взят принятый ранее закон Голландии, с учетом недостатков, выявленных в процессе его применения. На наш взгляд закон Бельгии наиболее проработан, он создан с использованием более высокой юридической техники, при его подготовке были учтены слабые места и недоработки зарубежных аналогов, таких как закон штата Орегон (США), закон Голландии.

Закон Бельгии «Об эвтаназии» состоит из шести глав и 16 статей.

Глава I Закона является вводной и содержит общие положения и определения. Статья 2 первой Главы определяет эвтаназию как действие, совершаемое третьим лицом, которое сознательно прекращает жизнь человека по его собственной просьбе. Данное определение содержит характерные элементы понятия эвтаназии такие, как:

1. волеизъявление человека;

2. действия третьего лица, направленные на прекращение жизни.

Определение не содержит дополнительных признаков, таких как наличие неизлечимой болезни у лица, просящего об эвтаназии, отсутствие заинтересованности лица, осуществляющего эвтаназию, безболезненность средств осуществления эвтаназии.

Несмотря на то, что данные условия и фигурируют в тексте других статей, на наш взгляд, целесообразней было бы указать все эти признаки в качестве обязательных, в целях исключения двойного толкования при применении норм этого закона.

Глава II содержит обязательные условия, при которых может быть применена эвтаназия (пар. 1 и пар. 4 статьи 3 Закона), а также обязанности врача и процедуру осуществления эвтаназии (пар.2,3 и 5 статьи 3 Закона). Согласно вышеуказанным нормам рассматриваемого закона врач, осуществляющий эвтаназию, имеет право совершить это действие только при соблюдении следующих условий:

1. если пациент является совершеннолетним или несовершеннолетним, освобожденным от родительской опеки, и находится в здравом уме и трезвой памяти в момент высказывания своей просьбы об эвтаназии;

2. если просьба является: а) добровольной; б) обдуманной; в) неоднократной; — если просьба не является следствием внешнего давления;

3. если пациент находится в безвыходной с медицинской точки зрения ситуации и испытывает невыносимые и постоянные физические и психические страдания, которые невозможно смягчить и которые являются следствием несчастного случая или серьезнейшей и неизлечимой патологии;

4. если врач соблюдает условия и процедуры, предусмотренные настоящим законом. Закон содержит следующие дополнительные условия: в случае существования группы лечащих врачей, находящихся в постоянном контакте с пациентом, каждый врач этой группы должен обсудить с пациентом сложившуюся ситуацию;

5. по желанию пациента его просьба об эвтаназии должна быть обсуждена с теми его родственниками, которых он укажет;

6. врач обязан убедиться в том, что пациент смог обсудить свое намерение применить эвтаназию со всеми лицами, с которыми он пожелал встретиться. Требования к оформлению просьбы пациента об эвтаназии также является обязательным условием.

Просьба пациента об эвтаназии должна быть представлена в письменном виде. Документ должен быть написан, датирован и подписан самим пациентом. Если он сам не в состоянии этого сделать, его просьба должна быть записана любым совершеннолетним лицом по выбору пациента, который не должен иметь никакой материальной заинтересованности в смерти пациента.

Этот человек указывает на тот факт, что пациент не может самостоятельно выразить в письменной форме свою просьбу и указывает на причины, в этом случае просьба составляется в письменной форме в присутствии врача, и имя врача указывается в составляемом документе. Этот документ должен быть включен в медицинскую карту больного. Пациент может отозвать свою просьбу в любой момент, в этом случае составленный документ изымается из медицинской карты и возвращается пациенту. При соблюдении всех условий, установленных законом, в обязанности

Глава III Закона регулирует вопросы составления документа, в соответствии с которым любой совершеннолетний или несовершеннолетний, освобожденный от родительской опеки, может заранее заявить о своей просьбе быть подвергнутым процедуре эвтаназии – на тот случай, если он не сможет более самостоятельно выразить свою волю. Название этого документа можно перевести как заранее составленное заявление об эвтаназии.

В этом заявлении можно указать одно или несколько лиц, пользующихся доверием автора заявления, в порядке предпочтения, которые сообщат лечащему врачу о воле пациента. Каждое доверенное лицо заменяет предыдущее доверенное лицо, указанное в заявлении, в случае его отказа. Какого-либо препятствия, неспособности или смерти. Лечащий врач пациента, консультирующий врач и члены группы лечащих врачей не могут быть указаны в качестве доверенных лиц. Заявление может быть составлено в любой момент. Оно должно быть составлено в письменном виде, в присутствии двух совершеннолетних свидетелей, из которых как минимум один не является материально заинтересованным в смерти заявителя. Заявление должно быть датировано и подписано заявителем, свидетелями и, при желании, одним или несколькими доверенными лицами.

Глава IV регламентирует порядок составления и направления в Федеральную комиссию по контролю и оценке врачом, осуществившим эвтаназию, документов, содержащих информацию о личности пациента, его диагнозе, процедуре эвтаназии, а также информацию о лечащем и консультирующем врачах.

Главой V Закона учреждается Федеральная комиссия по контролю и оценке, орган, призванный следить за правильностью применения настоящего закона (далее Комиссия).

Глава V определяет порядок формирования Комиссии, ее функции, обязанности и права. В состав комиссии входят шестнадцать членов, назначаемых исходя из их знаний и опыта в областях, относящихся к компетенции комиссии. Восемь членов комиссии являются докторами медицинских наук, из них как минимум четверо должны быть профессорами бельгийских университетов. Четыре члена комиссии являются профессорами права в одном из бельгийских университетов или адвокатами. Четыре члена комиссии должны представлять организации, занимающиеся проблемами неизлечимых, больных. Комиссия возглавляется двумя председателями, представляющими французскую и фламандскую языковые группы. Председатели избираются членами комиссии, каждый от своей языковой группы. Закон устанавливает, что работа в комиссии несовместима.

Глава VI содержит ключевые принципы осуществления эвтаназии. Положения этой главы закрепляют принцип добровольности эвтаназии и устанавливают возможную ответственность за незаконное осуществление эвтаназии в соответствии с требованиями Бельгийского уголовного законодательства.

В Главу VI включены следующие принципы:

1. Ни один врач не обязан применять эвтаназию.

2. Ни один человек не обязан участвовать в процедуре эвтаназии.

3. Просьба и заранее составленное заявление об эвтаназии, в соответствии с условиями Закона, не носят принудительный характер.

4. Пациент, скончавшийся в результате эвтаназии, при соблюдении всех условий, указанных в настоящем законе, считается умершим естественной смертью, что и записывается в соответствующей графе заключенных им договорных обязательств, в частности договора о страховании жизни.

5. Любые нарушения со стороны группы, осуществляющей эвтаназию в соответствии со статьей 3 Закона, подпадают под действие статьи 909 Уголовного кодекса. Завершая анализ законодательства Бельгии об эвтаназии необходимо упомянуть о еще одном нормативном акте, косвенно затрагивающим проблему эвтаназии.

Люксембург стал третьей после Бельгии и Нидерландов страной Европейского Союза, легализовавшей эвтаназию. В начале 2009 года, парламент Люксембурга принял закон о легализации эвтаназии – умерщвления смертельно больного человека по его просьбе. Согласно новому люксембургскому закону заявление смертельно больного человека дает право на проведение эвтаназии после одобрения двумя врачами и комиссией экспертов.

Итак, в настоящее время лишь Голландия. Люксембург и Бельгия являются государствами, полностью и безоговорочно признавшими за человеком право на смерть, законодательно закрепившими возможность реализации этого права, а также установившими механизм подобной реализации и систему гарантий защиты от возможных злоупотреблений и остается законной.

Франция. Во Франции в отличие от Австралии наблюдается

противоположная тенденция – от полного запрета к постепенной легализации эвтаназии.

До недавнего времени в уголовном законодательстве Франции активная эвтаназия приравнивалась к умышленному убийству, а пассивная квалифицировалась как неоказание помощи больному. Однако в 2005 году ситуация принципиально изменилась. Толчком к законодательной инициативе частичной легализации эвтаназии послужило

происшествие с Винсеном Юмбером, который в результате автомобильной аварии в сентябре 2000 года был парализован, оглох и почти полностью ослеп.

Общаясь с матерью при помощи одного пальца, он продиктовал письмо президенту Франции Жаку Шираку с просьбой разрешить ему эвтаназию. Так и не дождавшись ответа, 22-летний неизлечимо больной в день выхода своей книги Я требую права умереть, написанной под его диктовку матерью, сделал попытку уйти из жизни с помощью матери – она ввела ему большую дозу снотворного, в результате чего у него остановилось сердце, Винсен Юмбер впал в кому.

Тогда матерью и лечащим врачом было принято решение об отключении аппарата искусственного дыхания. После смерти Юмбера в больнице города Лилля Мари Юмбер была арестована за убийство, но вскоре отпущена на свободу. Ответственность за эти действия взял на себя врач Фредерик Шоссуа, заведующий реанимационным отделением больницы в Берк-сюр-Мер (департамент Па-де-Кале). Данный прецедент вызвал большой ажиотаж и привлек внимание общественности к вопросу эвтаназии. В марте 2005 года и правые, и левые политические деятели высказались за учреждение парламентской информационной миссии по вопросу об эвтаназии, о чем было объявлено председателем Национальной ассамблеи Жаном-Луи Дебре. Смерть Винсена Юмбера и расследование дела Мари Юмбер стало причиной появления нового законопроекта, который был вынесен на рассмотрение парламентом.

В результате давления общественности 13 апреля 2005 года французский Сенат, верхняя палата парламента, одобрил законопроект о праве на смерть для тяжелобольных. Закон предусматривает, что в тех случаях, когда лечение становится «бесполезным, непропорциональным либо не имеющим другого эффекта, кроме искусственного продления жизни», оно «может быть сокращено либо прекращено».

В тех случаях, когда речь идет о пациенте, находящемся без сознания, прекращение лечения производится на основе коллегиального решения врачей и после обязательной консультации с доверенным лицом, родственниками либо близкими больного. Если тяжело или неизлечимо больной человек, чье заболевание находится в финальной стадии, сам отказывается от продолжения лечения, врач обязан «выполнить его волю, предварительно проинформировав о последствиях такого выбора».

При этом медики могут продолжить оказание паллиативной помощи, например, используя болеутоляющие средства. Отдельная статья законопроекта устанавливает, что «в тех случаях, когда врач может облегчить страдания пациента… лишь прописав ему лекарство, побочным эффектом которого может стать сокращение срока жизни, он обязан проинформировать об этом самого больного, его доверенное лицо, родственников либо близких». По итогам голосования сенаторы практически не внесли каких-либо

изменений в текст, ранее одобренный нижней палатой парламента. Законопроект был передан на подпись президенту Шираку. Па наш взгляд данный закон можно считать первым шагом к полной легализации эвтаназии.

Швейцария. При анализе зарубежных правовых норм и прецедентов, касающихся эвтаназии, необходимо упомянуть о законодательном опыте Швейцарии. Законодательство Швейцарии не содержит закона, допускающего эвтаназию, законопроект, легализующий эвтаназию, внесенный в декабре 2001 года в нижнюю палату парламента Швейцарской Конфедерации был отклонен большинством голосов.

Против законопроекта, разработанного известным специалистом по онкологическим заболеваниям социалистом Франко Кавальи, высказались 120 депутатов, тогда как за него только 56 парламентариев. Этот документ предусматривал легализацию эвтаназии «для неизлечимо больных пациентов, чтобы позволить им прекратить невыносимое существование и дать умереть». Однако Швейцария включена нами в эту группу в связи с тем, что несмотря на отсутствие закона, легализующего эвтаназию, уголовный кодекс Швейцарии содержит норму, согласно которой, человек, бескорыстно оказавший помощь другому в уходе из жизни, не может быть осужден. То есть можно говорить о правовой норме, закрепленной в нормативно-правовом акте, допускающей применение эвтаназии при соблюдении определенных условий.

В настоящее время в стране действуют четыре организации, которые помогают неизлечимо больным гражданам страны уйти из жизни. Одна из них – общество Дигнитас (Dignitas) с 1998 года оказывает подобные услуги и иностранным гражданам. Эта услуга согласно требованию закона является бесплатной, но для того, чтобы стать членом этого общества, требуется оплатить вступительный взнос эквивалентный 10 английским фунтам стерлингов. Для того, чтобы подвергнуться эвтаназии необходимо прожить в стране не менее шести месяцев. Эта мера направлена на исключение так называемого суицидального туризма и снижение риска подвергнуть эвтаназии лицо, изъявившее желание уйти из жизни под воздействием депрессии. Сама процедура эвтаназии осуществляется в форме ассистируемого суицида, т.е. пациент сам принимает данный ему врачом препарат или открывает клапан капельницы. При непосредственном осуществлении эвтаназии обязаны присутствовать два свидетеля, которые могут подтвердить самостоятельность произведенных действий. Руководство общества в обязательном порядке информирует местные власти о каждом случае проведенной эвтаназии.

В заключение необходимо отметить, что, если бы эвтаназия означала выбор между жизнью и смертью, она, безусловно, должна была бы быть запрещена. Никогда право не поставит приоритет смерти над жизнью, право всегда защищало и защищает жизнь. Но эвтаназия не есть выбор между жизнью и смертью. Она есть выбор между смертью и смертью. Между смертью страшной и мучительной и смертью быстрой и легкой. А это уже совсем иное дело. Здесь можно выбирать…

Армен Габриелян
Mag. iur. лектор Балтийской Международной Академии

Первое дело об эвтаназии в Бельгии: суд оправдал врачей

Бельгийский суд оправдал трех врачей, которых обвиняли в отравлении пациентки, решившей добровольно уйти из жизни.

Сестры Тины Нис утверждают, что она попросила об эвтаназии, когда переживала личную драму. Скриншот видео VRT

Тина Нис скончалась 27 апреля 2010 года в окружении семьи.

Сестры Тины и прокуроры утверждали, что врачи, помогавшие с эвтаназией, действовали незаконно, поскольку женщина хотела умереть из-за любовной драмы, а не потому, что была смертельно больна, что, согласно бельгийским законам, считается обязательной предпосылкой для эвтаназии.

После нескольких часов слушаний присяжные в Генте под аплодисменты присутствовавших в зале суда оправдали врачей.

Эвтаназия (при соблюдении жестких условий) была признана в Бельгии законной в 2002 году.

С тех пор врачам не раз грозили судебным разбирательством, но до суда дело дошло в первый раз.

Что постановил суд?

Трое медиков, среди которых был доктор, сделавший смертельную инъекцию, бывший лечащий врач Тины Нис и ее психиатр, были оправданы судом присяжных из 12 человек после разбирательств, длившихся 8 часов.

Лечащий врач Тины в день проведения эвтаназии не знал об этом, психиатр заявила, что ни в чем не нарушила правил, а в случае с врачом, который, предположительно, ввел смертельную инъекцию, присяжные не смогли с уверенностью квалифицировать это как убийство.

В ходе суда адвокаты защиты постоянно указывали на то, что к их клиентам относятся почти как к убийцам, хотя они действовали из лучших побуждений.

Печальная неизбежность?

Тина Нис, которой на момент смерти было 38 лет, с детства испытывала тяжелые психологические проблемы и даже пыталась покончить с собой.

Однако ее сестры, Лотте и Софи, утверждают, что когда Тина попросила об эвтаназии, она не была неизлечимо больна, а просто тяжело переживала разрыв с партнером.

Тина Нис не наблюдалась у психиатра последние 15 лет жизни, а за два месяца до ухода из жизни у нее диагностировали синдром Аспергера.

Сестры также пожаловались на то, что сама процедура эвтаназии, во время которой присутствовали члены семьи, не была проведена должным образом.

По их словам, когда врач вводил Тине смертельную инъекцию, он сравнил это с тем, как усыпляют больных домашних питомцев. Он также попросил отца женщины придержать вставленную в руку иглу, потому что забыл принести пластырь. А когда Тина умерла, врач предложил родителям взять стетоскоп и убедиться в том, что ее сердце перестало биться.

Бельгийский закон об эвтаназии

Пациент должен быть полностью дееспособным и находиться в сознании, когда он решается на эвтаназию. Решение об эвтаназии должно быть добровольным, осознанным, и пациент должен несколько раз подтвердить свое согласие на проведение эвтаназии.

Об эвтаназии могут просить только те пациенты, которые испытывают постоянные и невыносимые физические или душевные страдания, вызванные серьезной и неизлечимой болезнью или несчастным случаем.

В случае, если неизлечимая болезнь не грозит пациенту скорой смертью, врач, к которому он обратился, должен проконсультироваться с коллегами и дать больному как минимум месяц на обдумывание окончательного решения.

Врачи вправе отказаться от проведения эвтаназии, даже если случай удовлетворяет всем условиям.

После этого медики вправе провести процедуру эвтаназии, если все условия были соблюдены, или же отказать больному, если они не захотят этого делать.

В октябре прошлого года бельгийская спортсменка, чемпионка Паралимпиады-2012 и двукратная медалистка Паралимпиады в Рио-де-Жанейро в гонках на колясках Марике Верворт в 40 лет добровольно ушла из жизни с помощью эвтаназии.

Спортсменка много лет страдала неизлечимым заболеванием — миопатией, прогрессирующей атрофией мышц. Болезнь привела к параличу ног и вызывала постоянные боли и судороги.

С 2014 года в Бельгии была разрешена и эвтаназия для подростков, если они страдают неизлечимым заболеванием, испытывают постоянную сильную боль и их родители дали согласие на их добровольный уход из жизни.

По данным бельгийских СМИ, в 2018 году в стране было проведено 2357 эвтаназий. В большинстве случаев это были люди в возрасте за 60.

Существует ли в мире детская эвтаназия?

Детская эвтаназия – понятие относительно новое, потому что в современном мире есть всего две страны, где данная процедура находит свое применение. Этими странами являются Нидерланды и Бельгия.

Эвтаназия детей в этих странах четко регламентируется на законодательном уровне. Чтобы ребенок мог быть подвергнут процедуре, необходимо соблюдение следующих условий:

• Несовершеннолетний должен пребывать в безнадежном состоянии, с медицинской точки зрения.
• У него должны наблюдаться постоянные сильнейше боли, которые можно описать как «страдания».
• Состояние пациента невозможно облегчить современными средствами, поэтому в скором времени болезнь неизбежно приведет к смерти.
• Решение о проведении процедуры должно быть согласовано как с несовершеннолетним пациентом, так и с его родителями (неизвестно, как будут поступать в той ситуации, когда против процедуры будет выступать один из родителей, а второй будет за).
• Узкоспециализированные врачи и психологи должны подтвердить необходимость проведения процедуры.

Достаточно сложно говорить о том, что такое эвтаназия детей, потому что даже в либеральной Бельгии данный вопрос, несмотря на наличие государственных санкций, вызывает у множества людей банальное неприятие.

В Бельгии осуществление последней процедуры легализовано с 2002 года. С тех пор ей были подвергнуты в общей сложности 8000 человек. В 2014 году местный парламент принял закон, в соответствии которым эвтаназия была разрешена для выполнения критически больным людям любого возраста.

Интересно: на протяжении 13 лет (с 2002 года) Нидерланды являлись единственной в мире страной, в которой была разрешена эвтаназия детей инвалидов.

Как к этому относятся в Европе?

Против нового бельгийского закона, в соответствии с которым эвтаназия несовершеннолетнего ребенка, на данный момент выступают многие медицинские специалисты, политики и общественные деятели Евро. Более того, не так давно было отправлено открытое письмо властям Бельгии от нескольких сотен педиатров со всего мира, в котором указано требование об отклонении этого закона.

При этом есть определенное количество и сторонников нового закона, которые отмечают необходимость его наличия. Их главный аргумент заключается в том, что детская эвтаназия в Европе распространена настолько слабо, что процедуре в Нидерландах ежегодно будут подвергаться считанное количество детей (несколько случаев ежегодно). И эти случаи таковы, что детям в данных ситуациях никак нельзя помочь, и они испытывают настоящие страдания.

Первый случай детской эвтаназии

Впервые ребенку сделали эвтаназию не так давно – в первом полугодии 2016-го года (точная дата официальными источниками не сообщается), но информации об этом случае крайне мало. Известно лишь то, что несовершеннолетнему пациенту на момент проведения последней процедуры было 17 полных лет. Его пол также не сообщается.

О проведенной процедуры общественности рассказал бельгийский чиновник Вим Дистельманс, который отметил, что первый случай эвтаназии ребенка в Бельгии был действительно «исключительным».

На данный момент допускается два основных способа выполнения процедуры в отношении несовершеннолетних. Это намеренное отключение от аппаратов жизнеобеспечение или введение смертельного медицинского препарата.

Неизвестно, как именно была выполнена первая детская эвтаназия, но зарубежные источники утверждают, что это была именно смертельная инъекция, которая позволила больному безболезненно уйти из жизни.

Детская эвтаназия: разница между Европой и Россией

Парламент Бельгии одобрил закон о детской эвтаназии. Теперь слово за королем. Если он поставит подпись под документом, несовершеннолетние граждане страны будут иметь право на добровольный уход из жизни. Речь идет о безнадежно больных детях, для которых жизнь — одна сплошная боль.

Согласно законопроекту, неизлечимо больные несовершеннолетние пациенты могут попросить об эвтаназии в случае, если их боль невыносима и нет способов ее облегчения, а их болезнь, по прогнозам врачей, приведет в ближайшее время к летальному исходу. Это может быть одобрено лечащим врачом с письменного согласия родителей.

Эвтаназия для взрослых разрешена у них с 2002 года. Первые два года количество людей, решившись на смерть, зашкаливало: в 2012 году — 1400 человек, а в прошлом году — около тысячи, в основном онкологические больные.
Теперь очередь дошла до детей. И, скорее всего, король подпишет этот закон, прогнозируют специалисты. Несмотря на протесты. А протестуют против этого педиатры и священники. Первые считают, что дети не могут правильно оценить свое состояние, а католики потому, что самостоятельный уход из жизни — это величайший грех.

К королю обратилась четырехлетняя малышка, которая страдала тяжелейшим пороком сердца, ее жизнь была сплошным страданием, но произошло чудо — врачи сумели ей помочь. Ведь медицина не стоит на месте, раньше и о пересадке органов думали, как о чем-то фантастическом. Ее родители уверены, что многие поспешат избавить своего ребенка от мучений, не дав ему шанс…
В настоящее время эвтаназия легализована в четырех странах Европы: Нидерландах, Люксембурге, Бельгии и Швейцарии, в некоторых штатах Америки.

В споре на эту тему — быть или не быть эвтаназии — схлестываются всегда две позиции: религиозная и атеистическая. Позиция первых понятна — только Бог решает, забрать жизнь или оставить; эвтаназия — самоубийство, величайший грех на Земле. Дальше они не хотят приводить какие-либо аргументы.

Со вторыми — труднее. К этой группе относятся чаще неизлечимо больные, испытывающие страшные страдания, и близкие, видящие их мучения, и ничем не могущие им помочь. Их мнение — никто не смеет лишать человека выбора на жизнь и на смерть. Эвтаназия для них — акт милосердия, избавление от страданий. Они не отвергают, что жизнь — это высшее благо, но благо ли, когда она превращается в сплошную боль без надежды на облегчение.

Есть еще и третьи — те, которые может быть и согласились бы с избавлением людей от мучений, но чтобы под эвтаназией не завуалировали убийство. То есть чтобы была гарантия не «покатиться по наклонной плоскости» и не усыплять кого надо и не надо.
Есть еще четвертые, которые уверены: согласно закону реинкарнации, боль никуда не денется. Оборванная в этой жизни уколом сострадательного врача, она вернется и будет терзать новое тело. И неизвестно, что лучше: дотерпеть ее уже в этом, больном, разрушающемся теле, или получить в новом, молодом. То есть эти люди верят, что боль дана для очищения и для лучшей жизни в следующем теле.

Сейчас в странах, где узаконена эвтаназия, тоже наблюдаются перекосы. Например, в Голландии оправдали врача, который дал смертельное лекарство своей матери, которая находилась не в терминальной стадии. Позже врач помог уйти из жизни психически больному человеку, потом — просто старику, который устал от жизни. Очень много проводили эвтаназию старикам, страдающим маразмом в ранней стадии. Люди принимали решение уйти из жизни, пока у них еще есть капля здравого ума.

Скандальной стала история, когда удовлетворили просьбу об эвтаназии братьев-близнецов. Они с рождения были немыми, а позже ослепли. То есть вполне себе еще бы могли прожить до самой последней черты, другими словами — не находились в терминальной стадии. В этих странах эвтаназию часто просят не из за физической боли, а из-за депрессии и старости. Но и Голландия, и Бельгия — страны, где особые семейные отношения, там считается абсолютной нормой, когда старики живут вдалеке от детей, внуков и абсолютно одиноки.

В России эвтаназия находится под запретом. Статья 45 Федерального закона об охране здоровья гласит: «Медицинским работникам запрещается осуществление эвтаназии, то есть ускорение смерти пациента по его просьбе какими-то действиями (бездействием) или средствами, в том числе прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента». Другими словами, врачи обязаны помогать пациенту жить до конца.

Но вместе с тем у нас очень не развита паллиативная помощь. Философия паллиативной помощи: сглаживание — смягчение проявлений неизлечимой болезни. У нас очень мало хосписов, где неизлечимые больные находят свое последнее пристанище.

В европейских странах существует метод паллиативной медицины, который близок к эвтаназии — терминальная седация: если никакими способами страдания пациента не снимаются, ему вводят седативные препараты, чтобы он этих страданий не чувствовал. Но при этом человек будет находиться в бессознательном состоянии, чаще всего до самой смерти. И с точки зрения некоторых это может восприниматься как «социальное убийство». Но в большинстве стран терминальная седация считается элементом хорошей паллиативной помощи, этически допустимой, и ее не смешивают с эвтаназией.

У нас не развита паллиативная помощь, хотя по онкологическим заболеваниям мы впереди планеты всей. И некоторые специалисты просто уже стучат во все двери: «Россия полна болью, надо что-то принимать на законодательном уровне». У нас даже нет порядка в выписке тяжелобольным сильнодействующих лекарств, снимающих боль. Вспомните историю московского контр-адмирала. Человек покончил с собой, потому что не хватило одной подписи на рецепте сильнодействующего препарата. Мало кто задумывался, почему Россия по числу самоубийств пожилых людей на первых местах. Быть стариком в России страшно. Мизерная пенсия, которой хватает заплатить обязательные платежи и лекарства, а на поесть — ноль, а еще не дай Бог заболеть страшной болезнью — остаешься один на один с невыносимой болью и депрессией.

Врач Татьяна Клименко убеждена, что пока наше общество не обладает такой высокой долей дисциплинированности и социальной ответственности, чтобы не возникло соблазна злоупотребить «разрешением на смерть». Рассуждать сейчас об эвтаназии — все равно что «предлагать застрелить тонущего человека». Да, его всегда можно успеть застрелить. Но давайте попробуем помочь ему выбраться. Предоставим лекарства, сиделок, социальный надзор, соблюдение всех прав и осмотр специалистов. И вот когда все средства будут исчерпаны, можно говорить о праве на смерть.

Можно сколько угодно спорить, сколько угодно осуждать страны Европы, но одно ясно — если вопрос об эвтаназии в России не стоит, нужно научиться хотя бы снимать страдания. Но у нас даже этого нет.
А как думаете вы?