Распад

Условием индивидуальности каждой системы, живой или мертвой, является определенный порядок. Кирпичи, сложенные в определенном порядке, образуют индивидуальное строение; разбросанные в беспорядке — просто бесформенную кучу; если и есть в ней какой-то порядок, то лишь статистический, а не творческий, требующий усилия. Распад личности, представляющий характерную черту третьей фазы шизофрении, состоит именно в утрате индивидуальности вследствие разрушения определенного, специфического для данного человека порядка. Дезинтеграция — один из двух осевых симптомов шизофрении — наблюдается во всех ее фазах, но в третьей расщепление превращается в распад. Невозможно охарактеризовать профиль личности больного, ибо он представляет собой конгломерат несвязанных в единое целое жестов, мин, эмоциональных реакций, слов. Речь представляет собой уже не набор отдельных предложений, не образующих логического целого (нарушение связности), но набор отдельных слов, многие из которых являются неологизмами, не образующими уже осмысленного высказывания (словесный салат). В то время как при нарушении связности отдельные предложения понятны, но трудно понять целостное содержание речи, ибо отсутствует ее логическая конструкция, то здесь утрачивается уже смысл даже отдельного предложения.

Характерный для живой природы творческий порядок, требующий усилия, связанного с самим фактом жизни, заменяется статистическим порядком, тенденцией к ритмизации. В третьей фазе шизофрении этот порядок основывается на стереотипном повторении случайных форм поведения. Больной часами выполняет одно и то же бесцельное движение, повторяет одно и то же слово или предложение, делает одну и ту же гримасу, упорно онанирует либо калечит свое тело и т. п. Если персеверация во второй фазе часто выражает синтез содержания переживаний больного, то в третьей фазе персеверирующая функциональная структура чаще всего бывает случайной. Здесь мы видим уже не символизацию переживаний, но лишь просто ритмическую активность, которая, будучи хоть какой-то формой порядка, заменяет порядок творческий.

В третьей фазе на первый план выступают распад, отупение, либо что-нибудь одно из них. Они представляют собой финальные формы двух осевых симптомов шизофрении: расщепление и аутизм. Долго длящийся аутизм — отрыв от окружающего мира и прекращение информационного обмена с ним (информационный метаболизм) — приводит в конце концов к психологической бесплодности: шизофренической пустоте. Богатство первой фазы вытекает из того. что то, что под давлением окружения подавлялось и в лучшем случае проявлялось в сновидениях, либо в мимолетных мыслях или чувствах наяву, теперь выбрасывается вовне и благодаря этой проекции обретает черты реальности, вытесняя «реальную» реальность. Не подкрепляемое извне это внутреннее богатство с течением времени исчерпывается. После «пожара» остается «пепелище».

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Течение шизофрении по стадиям: обзор и рекомендации

В классической медицине выделяют 3 стадии шизофрении: овладение, адаптацию и деградацию. Признаки и симптомы зависят от формы болезни. Например, кататоническая разновидность шизофрении сопровождается мышечным возбуждением или торможением, однако вне зависимости от типа патологии существуют общие закономерности прогрессирования отклонения.

Как распознать шизофрению на ранних стадиях

Часто перед появлением первых патологических симптомов у людей наблюдается скрытое течение заболевания. Наличие отклонения можно обнаружить по косвенным признакам: изменению поведения, привычек и характера. Это помогает вовремя приступить к терапии, т. к. на последней стадии шизофрении возникают необратимые расстройства психических функций, и качество жизни пациента неминуемо ухудшается.

На предболезненной и первой стадии могут обнаруживаться следующие признаки:

1. Замкнутость. Человек отстраняется от общества, перестает интересоваться социумом и другими людьми, проводит больше времени дома в одиночестве. Член семьи может избегать контакта с родственниками. Пациентов раздражает необходимость длительного общения, происходит быстрое утомление, возможны психические срывы.
2. Галлюцинации. Могут возникать в предболезненный период. Приступы галлюцинаций сопровождаются неадекватной оценкой обстановки и реакцией. Они могут быть связаны с любыми органами чувств, но чаще затрагивают слух и зрение. Пациенты верят в происходящее и искренне убеждают близких в том, что они видели или слышали что-то необычное.
3. Бред. Симптом может проявляться внезапно на ранних стадиях. Чаще всего бред имеет 2 формы: либо основан на галлюцинациях, либо связан с паранойей. В первом случае человек может думать, что его обсуждают окружающие, после чего возникают идеи о теории заговора, ощущение наблюдения и т. д. При параноидальном бреде появляется мысль собственной исключительности. Пациент может считать себя представителем другой расы, утверждать, что на него охотятся, или искать скрытые послания в сообщениях СМИ и окружающих событиях.
4. Нарушения мышления. Личность деградирует эмоционально и интеллектуально. Человеку становится труднее концентрироваться на мыслях, идеи спонтанно обрываются, появляются неожиданные приступы рассеянности и апатии. Возможно возникновение перевозбуждения и навязчивых мыслей. У пациента появляется множество идей, он может подталкивать других людей к их реализации, но чаще всего не доводит дело до конца.
5. Нехарактерное поведение. У большинства больных нарушаются циркадные ритмы. Они становятся более активны по ночам, жалуются на бессонницу. Пациенты теряют интерес к прежним увлечениям и находят новые хобби. Человек становится равнодушен к своему внешнему виду. Больные не видят смысла в гигиенических процедурах и соблюдении чистоты, т. к. позднее придется снова проводить уборку и принимать душ. Пациенты выглядят неопрятно.

Сколько стадий шизофрении бывает

Врачи-психиатры выделяют 3 стадии заболевания.

Первая стадия шизофрении: овладение

На начальной стадии шизофрении человек сохраняет работоспособность и возможность вести прежний образ жизни. Обнаружить изменения могут только близкие люди, которые хорошо знают пациента. Среди возможных проявлений выделяют следующие симптомы:

• расстройства психики (депрессия, истерия, агрессия);
• появление странных теорий и фантазий;
• апатия;
• страхи;
• неряшливость;
• ухудшение отношений с людьми;
• безвольность;
• появление навязчивых движений и мыслей.

Ключевая опасность первой стадии заключается в том, что даже врачам часто не удается поставить точный диагноз. В результате патология продолжает медленно развиваться и прогрессировать, после чего расстройства приобретают хронический характер.

На ранней стадии возможно возникновение признаков, которые указывают на разрушение личности. К их числу относятся следующие проявления:

• галлюцинации;
• бред;
• кататоническое возбуждение или торможение;
• неконтролируемая агрессия.

При сборе анамнеза близкие утверждают, что пациент потерял связь с окружающим миром и может представлять угрозу. При возникновении приступов агрессии требуется госпитализация для предотвращения нанесения вреда самому больному и окружающим.

Вторая стадия шизофрении: адаптация

Вторая стадия сопровождается либо осознанием наличия заболевания, либо усугублением симптоматики. Первый вариант течения патологии наступает при адекватном лечении. Внутренних резервов организма для купирования симптомов недостаточно, поэтому самостоятельное улучшение состояния без медикаментозных препаратов исключено.

Быстрое избавление от заболевания невозможно, поэтому даже при правильной терапии речь идет о переходе патологии на вторую стадию. Полное устранение нарушения невозможно. Даже при длительных ремиссиях требуется пожизненный контроль и коррекция состояния при необходимости. Адаптация характеризуется принятием человека своих особенностей и выработкой адекватной реакции на проявления заболевания. Пациент учится жить с патологией и возвращается в социум. Больные самостоятельно принимают лекарства и своевременно обращаются к врачу.

При отсутствии лечения возникают следующие общие симптомы:

• полная апатия;
• погружение в иллюзорный мир;
• слабоумие;
• отсутствие контроля над движениями.

Если при первой стадии у пациента происходит озарение и появление новых идей, то вторая характеризуется привыканием к симптомам. Галлюцинации и бред становятся хроническими. При плохом стечении обстоятельств связь с внешним миром теряется окончательно. Пациенты могут жаловаться на ухудшение общего самочувствия: головные боли, угнетенность, тревожность и т. д. Речь становится сбивчивой.

Клиническая картина зависит от формы болезни. При параноидальной шизофрении пациент склонен видеть в отдельных людях одновременно врагов и друзей. Приступы агрессии становятся более выраженными. Больной представляет угрозу для других. Агрессия может сменяться раскаянием и стремлением загладить вину. При классической шизофрении человека интересует только удовлетворение базовых потребностей.

Третья стадия шизофрении: деградация

При наступлении тяжелой шизофрении внутренние ресурсы организма истощаются. Человек теряет возможность адекватной оценки обстоятельств и реакции на окружающие условия. Происходит деградация и распад личности. Последняя стадия характеризуется эмоциональным и интеллектуальным угасанием.

Симптомы заболевания и поведение человека зависят от формы патологии. В большинстве случаев яркие галлюцинации отступают, однако пациент теряется в пространстве и времени. Он не осознает происходящее и ведет себя неадекватно. Больные не могут объяснить ход своих мыслей. Стремления и мотивы спонтанны или отсутствуют. Идеи и действия могут противоречить друг другу.

Последняя стадия считается наиболее неблагоприятной. Пациент становится полностью безвольным и апатичным. Он может не реагировать на внешние раздражители. Распознать истинную личность больного становится невозможно. В дальнейшем наступает аутизм или слабоумие.

Ремиссия заболевания

Наступление ремиссии шизофрении не свидетельствует об устранении заболевания, однако в этот период человек может вести нормальную жизнедеятельность. При наличии угасания симптомов прогноз положителен, т. к. волнообразная и приступообразная формы легче поддаются лечению. При непрерывном течении патологии и шизофрении в стадии дебильности ремиссии могут отсутствовать.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

Мир глазами шизофреника: работы безумной художницы

Именно поэтому я так открыто говорю о том, как и с чем я живу».

«На протяжении многих лет мне ставили кучу диагнозов. Пока в 17 лет не остановились на шизофрении после того, как мои родители поняли, что мое психическое состояние только ухудшается».

«Большинство своих галлюцинаций я рисую, и это помогает мне справиться с ними».

«Я слышу голоса, звуки и шум. Еще я часто вижу жуков, лица и бесплотные глаза».

«Организованные действия, общение с другими людьми, паранойя, депрессия, чувство тревоги и контроль над моими эмоциями — со всем этим я борюсь каждый день. То, с чем я живу, нелегко и изнуряюще, однако я не кричу на улицах о похищениях инопланетянами, к примеру. Я не говорю, что людей в столь тяжелом состоянии нет, они существуют. Но есть и другие, такие как я, которые большую часть времени проводят дома в своей комнате. Всё это набор разнообразных симптомов с разной степенью тяжести. Каждый человек переносит это по-своему».

А вот так Кейт выглядит в жизни.

Кроме своих галлюцинаций, Кейт уделяет время и обычным рисункам. Которые впрочем, недалеко ушли от пугающих образов из её головы.

«Это существо выползает из вентиляционного отверстия на потолке и издает щелкающие звуки. Иногда я вижу, как оно выползает из-под каких-нибудь вещей».

«Так выглядят бестелесные глаза, которые я тоже вижу на стенах или полу. Они движутся».

«Самооценка у меня ниже некуда, я часто чувствую себя ничтожной. Часто мечтаю о том, чтобы превратиться в другого человека».

«Меня одолевают сильные эмоции. И я слышу голоса, которые говорят мне поджечь что-то».

«Из-за депрессии я чувствую себя никчемной, как муха. Этот жук олицетворяет мое состояние». («Надеюсь, вы подавитесь сигаретным дымом».)

И если кому-то станет любопытно, то вот тут можно познакомится с другими работами безумной и прекрасной художницы.

Чем выдает себя шизофрения: проявления болезни

Шизофрения – одно из тех психических расстройств, которые затрагивают все слои психики. Поэтому проявления его очень разнообразны, порою даже вычурны.

Выраженность симптомов и признаков шизофрении зависит от течения и формы заболевания. Диапазон их широк: от эмоционального спада, апатии до ярких галлюцинаторных и бредовых вспышек, дикого моторного возбуждения.

Варианты течения болезни

Шизофрения может протекать в нескольких формах:

• непрерывная;
• приступообразная;
• приступообразно-прогредиентная или шубообразная.

Непрерывно текущая форма заболевания является самой богатой на симптоматику. В ее течении разделяют как негативные, так и позитивные признаки. Данная форма заболевания характеризуется непрерывным, прогрессируемым течением. В ее клинической картине периоды симптоматических вспышек чередуются с более спокойными фазами, но о ремиссии в этом случае речи не идет.

Непрерывная форма расстройства выражается в 3 вариантах:

• вялотекущая шизофрения;
• параноидная шизофрения;
• злокачественная шизофрения.

Вялотекущая шизофрения считается самым благоприятным видом расстройства. В ее течении преобладает негативная симптоматика и в большинстве случаев не приводит к глубокому распаду личности. Среди продуктивных симптомов выделяют фобии, навязчивые мысли, истерии, деперсонализацию. Она проявляется в виде спокойного, неярко выраженного постоянного течения, с периодически возникаемыми приступными периодами.

Фобии и навязчивости очень часто ложатся в основу вялотекущей формы шизофрении. Первые при этом могут носить разнообразный характер:

• боязнь перемещения в транспорте;
• воздействие извне опасных факторов – ядов, химически опасных веществ, болезнетворных микроорганизмов, колющих предметов;
• страх беспомощности;
• боязнь сумасшествия.

Тревога при шизофрении – частая спутница расстройства, приводящая к формированию тревожно-фобических состояний. Это, в первую очередь, панические атаки, отличающиеся специфичностью и нелогичностью проявлений. Среди них доминирует генерализованный страх нанесения вреда себе и окружающим. У больного концентрируется паническая боязнь того, что он может кого-то убить, украсть чужого ребенка или выпрыгнуть из окна. Страх гипертрофирован, сопровождается яркими картинками воображения, чем еще больше осложняет ситуацию.

Панические атаки сопровождаются и соматовегетативными расстройствами в виде необычных ощущений в теле, появлением резкой слабости, неправильным восприятием структуры своего тела. Возникают такие неадекватные ощущения, как «сердце кто-то сжимает внутри в кулак», «в желудок залили разъедающую смесь». На этой почве продуцируются такие фобии, как боязнь развития инфаркта или инсульта.

Женщина, 38 лет шла по улице и внезапно ощутила сильный удар в области головы. После этого образовалось чувство сдавления, которое перемещалось в мозге. Она испугалась, что ее сейчас парализует: как будто оцепенела, даже не могла ничего сказать. Ей показалось, что она разделяется на две части. При этом она была в сознании, способность двигаться сохранилась, однако не ощущала своих движений. Вскоре все закончилось.

По приезде в психиатрический стационар выяснилось, что пациентка страдает от навязчивой мысли заговора: все люди, которых она встречает на улице, коллеги на работе следят за ней и постоянно обсуждают ее.

В стационаре у больной все время болела голова. Ощущения были разные: то ее набивают ватой, то работает только одна половина мозга, он пульсирует и выпирает из черепной коробки. Была вялой, угрюмой, постоянно лежала, все время фиксировала внимание на своих чувствах. Считала, что у нее рак мозга, но анализы опровергли эту теорию. Проявляла повышенную озабоченность своим здоровьем. Грубила и насмехалась над персоналом.

Кроме фобий у больного появляются навязчивости. Среди них – стремление к чистоте и абсолютному порядку. Появляется непобедимое стремление раскладывать все по своим местам, но не в обычной форме, а с маниакальным абсолютом. Если полотенца сложены в шкафу, то это сделано как под линейку, и когда один край выбьется из общего ряда, то больной стремится быстро это исправить. У него все в доме расставлено с удивительной точностью, рассортировано по цветам, размерам. И главное: недопустимо нарушать заведенный порядок.

Другие патологические мысли навеяны чистотой своей одежды и тела. Человеку постоянно кажется, что его одежда грязная, хотя для этого нет оснований.

Еще одна распространенная группа навязчивостей – это постоянные сомнения. Больной терзает себя мыслями, что он тяжело болен. У него закрадываются постоянные сомнения по поводу совершенных им действий, одни из самых распространенных: выключил ли я газ, утюг, запер ли квартиру. Постепенно такие сомнения становятся более масштабными. Они возникают по поводу еще не свершившихся событий или приобретают и вовсе патологический характер: больной начинает сомневаться, а не убил ли он кого-нибудь, не замешан ли он в каких-то противоправных деяниях. Постепенно навязчивости становятся все более нелепыми.

Затем страхи и навязчивости утрачивают свое первенство, замещаясь ритуалами, выходят в картине расстройства на первый план. Если человек обеспокоен своим здоровьем, он систематически ходит по врачам. В случае проявления навязчивой чистоты, он систематически «доводит до блеска» свою одежду: очищает воображаемые загрязнения.

Ритуальные действия в процессе своего развития превращаются в стереотипные, подсознательные повторы. В период манифестации расстройства больной может наносить себе повреждения: вырывать волосы, прокалывать кожу, вдавливать глаза. Эти особенности отличают данную форму шизофрении от обсессивно-компульсивного расстройства.

Еще немного о вялотекущей шизофрении

Другой признак вялотекущей шизофрении – деперсонализация. Она проявляется тотальным эмоциональным распадом, то есть затрагивает разные аспекты психики. У больного пропадает интерес к жизни, он становится безынициативным, малоактивным, пассивным в своих действиях и желаниях.

В начале заболевания можно заметить гипертрофированность и непостоянство отдельных чувств и эмоций. Например, лабильность настроения, обострение стрессорных реакций, игра воображения.

Показательным симптомом становится изменение самовосприятия. Больной отмечает, что утрачивает гибкость мышления, возможность воспринимать окружающий мир в полной мере – он кажется каким-то нереальным, тусклым. Человек может не узнавать себя в зеркале.

Приступы заболевания сопровождаются тревожно-апатической депрессией или паническими атаками. В более благоприятном периоде наблюдаются заниженное настроение, дисфория.

В расцвете болезни проявляется явление, называемое болезненной анестезией. Это эмоциональный вакуум, при котором человек теряет способность чувствовать и реагировать на происходящее данной нам от природы гаммой эмоций. Просмотренный фильм, услышанная история, его близкие ему одинаково безразличны. Он не испытывает ни удовольствия, ни страха, ни сопереживания. Мир остановился, замер.

Происходит разрыв человеческого «Я» с реальностью. Больной утрачивает связь с прошлым, забывает, кем он был. Жизнь вокруг его не интересует. Он не понимает отношений между людьми, для чего они нужны.

Венцом заболевания становится дефектная деперсонализация – выражение и понимание своей неполноценности, регрессирования чувств, эмоционального отупения. Отстраненность от людей связана с потерей способности устанавливать взаимоотношения с другим человеком, заводить новые знакомства.

Вялотекущая шизофрения может развиваться на фоне психопатий, чаще истероидного или шизоидного типа. Истероидная ВШ выражается в симптомах истерии, только преувеличенных в несколько раз. Истерические припадки грубые и наигранные, с ярко выраженной демонстративностью и жеманностью.

Истерический психоз, в отдельных случаях длящийся до 6 месяцев, сопровождается изменением сознания. Человека посещают воображамые галлюцинации. Со временем они трансформируются в псевдогаллюцинации – более стойкую и тяжелую форму. Возбуждение сменяется ступором.

Постепенно в личности больного стабилизируются такие патологические черты, как авантюризм, лживость, подлость и т.д., но при этом демонстративность, крикливость поведения уходят. Характерен облик больных: часто они превращаются в бродяг, но при этом выглядят ярко, в причудливой одежде и переизбытком косметики у женщин. Такие люди сразу бросаются в глаза.

Развитие шизоидного типа расстройства можно проследить на следующем примере. Парень 15 лет. До болезни отличался положительными характеристиками. Прилежный, дисциплинированный, старательный, серьезный. Занимался спортом, учился хорошо. Интересовался химией. Был замкнут. Близкой дружбы ни с кем не заводил, но отношения с одноклассниками были ровные.

Перемены начали проявляться с эмоциональной холодности, особенно по отношению к матери. Стал грубо с ней обращаться, кричал на нее. На ее желания и чувства отвечал безразличием. Перестал заниматься домашними делами. Запирался в своей комнате и ставил какие-то опыты. Путал день с ночью.

Стал тяжело просыпаться по утрам, прекратил посещать школу. Полностью отгородился от своих одноклассников, не выходил из дому. В его характере развились неприемлемые ранее злоба, грубость, ворчливость.

Со временем перестал следить за собой. Не чистил зубы, не мылся, ходил в грязном белье. Все попытки матери поговорить с ним отвергал. Требовал, чтобы она купила ему оснащение для его опытов.

Негативная симптоматика вялотекущей формы расстройства наиболее широко проявляется в бедной симптомами шизофрении, хотя по современной номенклатуре эта форма считается подтипом шизотипического расстройства.

Среди ее главных симптомов – прогрессирующий аутизм, отстраненность от окружающих. Эмоциональный спад проявляется торможением влечений и снижением чувственных реакций. Среди других признаков – гиподинамия, вялость, угнетение умственной и физической активности, отсутствие побуждения к действию.

Расстройства настроения, как правило, выражаются депрессиями, ипохондрией. Полного обездвиживания или ступора не наблюдается, но действия становятся замедленными, неуклюжими. Речь монотонная.

Такие больные умеют самостоятельно обслуживать себя и даже выполнять несложную работу, но к жизни в одиночку не приспособлены. Требуют присмотра.

Злокачественная шизофрения

Злокачественная форма непрерывно текущей шизофрении характеризуется стремительным прогрессированием патологического процесса. За 3–5 лет наступают необратимые изменения психики, приводящие к формированию шизофренического дефекта.

Проявляется она в молодом возрасте, как правило, до 20 лет, и составляет 8% от всех случаев заболевания.

Злокачественная или грубопрогредиентная шизофрения может протекать в 3 формах:

• простая шизофрения;
• кататоническая;
• гебефреническая.

В латентном периоде грубопрогредиентной шизофрении на первый план выходят шизоидные черты. Это эмоциональный ступор, когда эмоции притупляются, а чувственный ответ становится монотонным, без впечатлений и выразительности.

Снижается активность и трудоспособность, утрачивается интерес к ранее значимым вещам. Человек апатичен, обессилен. В поведении проскальзывают некоторые странности. Появляются трудности в общении.

В период расцвета заболевания доминируют симптомы одного из видов злокачественной шизофрении.

При простой форме больного сопровождают негативные признаки. Продуктивная симптоматика для простой шизофрении не свойственна.

Главные симптомы при этом – апатия, безволие и стертость эмоциональных реакций. Появляются нелепые хобби в виде коллекционирования бесполезных вещей, проектирования ненужных изобретений.

Характерно такое явление, как метафизическая интоксикация. У больного проявляется интерес к психологическим, философским, теологическим темам. Он начинает анализировать все происходящее в мире, но в виде бесплодного мудрствования, оторванности от реальности, не подвергающееся никакой критике. Оно сопротивляется привычной для нас логике. В итоге получается, что человек извергает нелогичные умозаключения. Они расплывчаты, нестабильны, но больной уверен в их правоте, не пытается кого-то убедить или привлечь на свою сторону.

Его высказывания наполнены терминами, научными выражениями, абстрактными понятиями, но по смыслу они не связаны. Например, на вопрос: что такое голова, больная отвечает: это часть тела, без которой жить просто невозможно. Можно без руки, ноги, но без головы нежелательно. Это сила тела, в ней находится мозг – мозг тела.

У подростков, которые чащи других сражаются простой формой шизофрении, болезнь может проявляться инверсией черт характера. Так, спокойный, послушный, добродушный подросток внезапно начинает проявлять агрессивность и жестокость. Грубит, хамит, по отношению к близким холоден, безразличен, агрессивен.

Такие больные не проявляют активности, могут целый день валяться на диване. Дети пропускают школу, становятся членами группировок, сбегают из дома. Они игнорируют элементарные правила ухода за собой.

Простая шизофрения довольно быстро вызывает развитие полного безволия и апатии, потерю жизненной энергии, разорванность речи.

Больного гебефренической шизофренией можно охарактеризовать как впавшего в детство. Название болезни происходит от имени древнегреческой богини юности Гебы. Взрослый человек ведет себя как ребенок. Дурачится, бегает, скачет, кривляется.

Поведение таких больных вычурно и непредсказуемо, отличается спонтанностью и бесцельностью. Больные веселятся, хихикают, гримасничают, принимают неестественные позы. Беспричинное веселье быстро сменяется плачем, подавленным настроением.

Деятельность отличается примитивизмом. Так, подросток, страдающий гебефренической шизофренией, устав ждать, когда освободиться уборная, нагадил в ботинок. И затем привязал его к светильнику.

Речь несвязная, лишена логики. Больные сквернословят либо, наоборот, сюсюкаются.

У окружающих такие люди вызывают страх и неприязнь. На просьбу прекратить такое поведение больные усиливают его интенсивность либо проявляют агрессию.

Заболевание быстро прогрессирует, и в окончании процесса наступает полное равнодушие, бездеятельность. Человек не может справиться с элементарными задачами, себя обслужить.

Кататоническая шизофрения проявляет себя чередованием фаз ступора и возбуждения. Для кататонического ступора характерно застывание в одной позе, часто носящей нелепый характер. Такие больные отличаются восковой гибкостью – сохраняют любую позу, приданную им. Наблюдается каталепсия, когда часть тела сохраняет одно положение. Например, если поднять руку больного и затем отпустить, она застынет в поднятом положении.

В таком состоянии человек отгораживается от окружающих. Не отвечает на речь, обращенную ему, не реагирует ни на какие импульсы.

Ступор неожиданно сменяется возбуждением. Отмечаются стереотипные движения, больные могут копировать действия и речь других людей. Бегают, пляшут, веселятся, занимают манерные позы. Настроение подвергается резким перепадам: от сниженного, подавленного до завышенного, иногда агрессивного. Наблюдается активный и парадоксальный негативизм, когда человек либо отказывается выполнять направленную к нему просьбу, либо делает все наоборот.

Клиническая картина дополняется явлениями деперсонализации и дереализации, бредом и галлюцинациями.

Вот описание того, как вела себя больная в психиатрическом стационаре в момент кататонического возбуждения: «Постоянно говорит и ругается матом. Агрессивна по отношению к больным и персоналу. Лежа на кровати, стучит по ней ногами, затем вскакивает и бьет челом об пол. Выбегает из палаты, тарабанит во все двери. Не спит. Подбегая к больным, бьет их по спине кулаком. Не может усидеть на месте, валится на пол. К чему-то прислушивается, говорит, что за ней следят, угрожает кому-то расстрелом. Утверждает, что вокруг все пропитано током, ее уничтожат».

Кататоническое возбуждение сопровождается онейроидным состоянием, когда больные становятся непосредственными участниками фантастических картин их воображения: конца света, прибытия пришельцев, нашествия динозавров. Случается, что процесс подкрепляется повышением температуры, появлением синяков на теле, явлениями истощения.

По выходу из состояния больной рассказывает о своем фантастическом похождении в ярких красках.

Приступообразная шизофрения

Эта форма заболевания, в отличие от непрерывно текущей, отличается возникновением шизофренических приступов, развивающихся в течение 2 дней и удерживающихся пару недель.

Перед началом приступа больной ощущает необъяснимую тревогу и растерянность. Появляется чувство, что он недопонимает суть происходящего вокруг. Нарушается сон, человек страдает от бессонницы. Из типичных признаков также наблюдается нестабильность настроения. Радость и веселье вдруг сменяются плачем и апатией.

Приступный период характеризуется появлением галлюцинаций и бредовых идей. Галлюцинаторные обманки часто слуховые: типичные для шизофрении голоса, угрожающие, комментирующие, руководящие. Встречаются и обонятельные галлюцинации с интересной характеристикой: желтый запах, пахнет земляной насыпью.

Бредовые идеи не отличаются стойкостью и постоянством. Они эпизодичны и ситуативны. К примеру, если врач слушает больного фонендоскопом, то у него возникает идея того, что доктор подслушивает его мысли.

Часто встречается бред инсценировки. Больной, зайдя в магазин и увидев в нем скопление людей, принимает его за тайное общество.

Обычно приступ проходит, даже если не применять лечения. В среднем межприступный период составляет до 3 лет. Но возможны разные варианты течения болезни, при которых частота рецидивов и их интенсивность изменяется.

Благоприятным фактором, способствующим уменьшению частоты приступообразования, становится возраст больного. Более легкое течение наблюдается у пациентов после 30 лет. При этом причиной обострения становятся провоцирующие факторы, психогенные либо соматические. Проявления болезни носят малодефицитарный характер, а периоды ремиссии составляют более трёх лет. Существует возможность формирования более длительных ремиссий.

Шубообразная шизофрения

Так называют приступообразно-прогредиентный тип расстройства. Свое второе название он получил, основываясь на происхождении слова. В переводе с английского «шуб» — это сдвиг. То есть, шубой называют обострение расстройства, сменяющееся ремиссией. Каждый новый приступ вызывает прогредиенцию, то есть усугубление шизофренического дефекта.

Начало болезни прослеживается в молодом возрасте, чаще в подростковом периоде. Приступу предшествует изменение структуры личности по типу шизоидной психопатии. У больных появляются страхи, перепады настроения, расстройство эмоциональной сферы. Но эти изменения мало показательны, поскольку могут приходиться на возрастные кризисы, а они, как известно, сопровождаются резкой сменой чувств и эмоций.

Иногда стадия, предшествующая расцвету болезни, проходит достаточно ровно, без личностных нарушений. И тогда расстройство появляется внезапно, уже в виде приступа.

Приступообразный период имеет богатую клиническую картину. Его форма зависит от преобладающего синдрома.

Депрессивная форма проявляется дистимиями, то есть расстройством настроения, ипохондрической озабоченностью. Как и при любом депрессивном настрое, снижается физическая активность, затрудняется умственная деятельность. Чувство тоски для данной формы не характерно. Встречается такое состояние, как резонирующая депрессия – бесплодные рассуждения мрачного характера.

На депрессивной почве рождаются фобии и навязчивые идеи. Они яркие, отчетливые, надоедливые, но не подкрепляются ритуальными действиями.

В противовес депрессивной развивается маниакальная шубообразная шизофрения. Она сопровождается моторным возбуждением, а умственный взлет ей не свойственен.

Для юношеского возраста типичным становится гебоидный характер приступа. У больных наблюдаются ярко выраженные изменения характера и поведения. Нарастает негативизм, дети становятся грубыми, жестокими, неконтролируемыми. Любая попытка контроля сопровождается агрессией, вспышками ярости. Несмотря на то, что интеллект сохранен, у подростков происходит утрата высших эмоций: волевых побуждений, самоконтроля, сдержанности. Им трудно заставить себя пойти на учебу. Со временем они перестают сопротивляться своему нежеланию, и перестают посещать учебное заведение. Любая полезная, продуктивная деятельность не составляет для них интереса, и они не принимают в ней участия.

Среди их увлечений – бесполезные, вычурные объекты. Часто такие дети злоупотребляют алкоголем, наркотиками. Но что удивительно, абстиненция и деградация личности встречаются очень редко.

По мере взросления больного эти признаки могут стихать, и человек даже приспосабливается к жизни в обществе.

Приступ с выраженной деперсонализацией сопровождается изменением восприятия себя на фоне депрессивных расстройств. Такие больные чересчур рассудительны, чувственны, восприимчивы. Поскольку больные воспринимают свое «Я» в искаженном понимании, то и окружающий мир для них меняет свою ипостась, не соответствуя действительности. В результате человек замыкается в себе, отстраняется от окружающих.

Шубы с продуктивной симптоматикой, прежде всего, представлены паранойяльными идеями. Среди них – бред преследования, ревности, отравления, отношений. Их эмоциональный фон колеблется от депрессивного до бурного, взрывного. Такие приступы настигают чаще мужчин.

Молодой человек 20 лет, обучаясь в институте и проживая в общежитии, периодически курил анашу. Однажды его настиг сильнейший страх, что за стеной сидит чудовище, которое может его убить. Побоялся пойти посмотреть, из-за чего был поднят на смех.

С этого момента стал подозрителен, избегал товарищей. Боялся, что дым от выкуренной травы повторит предыдущий эпизод. По этому поводу перестал ходить в институт. Перестал спать. Утверждал, что соседи специально курят анашу, чтобы дым попал к нему в квартиру и свел его с ума. Так они якобы мстят ему за громко играющую музыку. Заглядывал к ним в окна, чтобы убедиться в своих предположениях.

Возникают психические автоматизмы, когда больному кажется, что его действиями, мыслями кто-то руководит. Затем присоединяются и галлюцинации, а также псевдогаллюцинации.

Самая тяжелая форма шубообразной шизофрении – кататоно-гебефренная. Она самая длительная, злокачественная, а главное – тяжело поддается прогнозированию: сложно предсказать, каков будет исход. Она также может осложняться бредом и галлюцинациями, что еще больше утяжеляет ее течение.

Приступы сменяются периодами ремиссии. Она может быть полной или неполной, так сказать, с остаточными явлениями. В этом случае наблюдается лабильность настроения, психическая незрелость, причудливость поведения и даже следы продуктивной симптоматики.

Наиболее выражено, со всеми красками, болезнь протекает в юношеском возрасте. После 30 лет картина расстройства скуднеет, оставляя после себя эмоциональную нестабильность, апатию, психический инфантилизм.

Новые приступы способны напоминать о себе в периоды возрастных кризов.

Проявления шизофрении многогранны и непредсказуемы, а течение отличается разными вариантами чередования фаз. Степень искажения личности больного колеблется от легкой до глубокой деградации.

Расстройство разрушает личность больного, отстраняет его от жизни в обществе. Чем раньше в возрастном эквиваленте оно стартует, тем тяжелее его течение, тем больший урон оно наносит человеку.

science_freaks

Есть такая книжица, некой Барбары О Брайен (заявляемой как женщина страдающая от шизофрении, готова поверить) «Операторы и вещи» (тут полный текст http://nkozlov.ru/library/other/d2144/?resultpage=12&full_comments=1#.TnyN7PoqzDM)
В частности в этой книге присутствует вот такой вот чудесный пассаж:
Отчаявшись после многолетних попыток установить причину шизофрении, психиатры передали эстафету биологам. Те получили плазму из крови шизофреников и выкормили на ней мух. Мух скормили паукам. Пауки, вместо того, чтобы ткать свою симметричную паутину, сплели нечто висячее и бесформенное. Пауки, получившие с кормом плазму больных другими видами умственных расстройств, сохранили способность создавать свои ажурные шедевры.
На мой непросвященный взгляд я вижу тут британских ученых и влияние известных экспериментов про пауков под наркотиками. Сам кхм, процесс эксперимента, равно как и его результат мне кажется очень сомнительным. В книге, естественно, нет никаких отсылок на научные статьи итп. Вот так вот типа просто отчаявшись, пришли психиаторы к биологам и все.
UPD: тут приплыла еще одна urban legend (или нет) о том, что «у больных шизофренией химический состав крови изменен». Что имеется в виду под «химическим составом крови» не уточняется )
Вопрос: озвученная цитата из книги и то, что написано в апдейте это таки фричерство? И если вдруг нет и такие эксперименты действительно проводились с таким результатам, буду благодарна за любые ссылки на эксперимент/фамилии ученых/статьи. Уж больно интересно ознакомиться.
Всем заранее спасибо.
UPD: похоже нашла упоминание об эксперименте

chuchundra2

1. Никто не знает о причинах заболевания шизофренией.
2. Существует много теорий о ее происхождении.
3. Одна из теорий гласит, что шизофрения — попытки природы вывести нового человека, т.е. некий этап эволюции.
4. Еще одна теория связывает шизофрению с нарушениями функции надпочечников — железы, которая вырабатывает адреналин.
5. Из всех заболевших вылечиться удалось чуть меньше половины. Из них самоизлечились — единицы.
6. Объективных методов диагностики шизофрении в настоящее время нет. Диагноз ставится на основании бесед с пациентом и анализа его поведения.
7. Лечат шизофрению в основном шоковой терапией и транквилизаторами.
8. Существует 4 типа шизофреников:
1. Кататоники — ничего не говорят, обычно замирают в одной позе (часто закрыв глаза рукой) и могут стоять так часами. Не реагируют на окружающих.
2. Обычные шизофреники — по общительности схожи с кататониками, но отличаются тем, что пребывают в расслабленной позе.
3. Гебефреники — все время хихикают. Любые проявления окружающей среды вызывают у них хихиканье. Собственно, по все видимости предыдущие 2 типа отгородились от окр. среды просто уйдя далеко в себя, а гебефреники отгородились хихиканьем.
4. Параноики — самый интересный тип. К этим приходят марсиане или сосед пытается их уничтожить смертоносными лучами. Они вроде бы тоже не особо общительны, но если их «развести», то они могут поведать охотно о всех чудесах, что с ними приключились.
9. У многих больных появляется способность читать мысли других людей.
10. Однажды биохимики провели опыт: взяли у шизофреника анализ крови. Вскормили на этой крови мух, а мух скормили паукам. Так вот, пауки не могли ткать симметричную натянутую паутину, у них она выходила непонятной формы и мешковато висела. Опыты с кровью больных другими психическими заболеваниями никаких эффектов не дали.

Шизофрения: взгляд шизофреника (что у меня в голове, когда я не пью таблетки)

Первое, о чём я должен, в порядке соблюдения интеллектуальной честности, уведомить читателя — уже несколько дней я не пью нейролептики. И, весьма вероятно, весь нижеследующий текст — следствие этого простого факта. Но, даже если это так, я не критичен к своим бредовым построениям, более того, они в данный момент представляются мне важными и интересными.
Для любопытных: нейролептики не пью потому, что «Лимипранил» пропал из наших аптек, его тупо негде купить, дорогущий «Солиан» мне не по карману, а на оланзапин или арипипразол, которые есть в моей аптечке заходить пока опасаюсь.
Закончив с этими лирическими отступлениями, перейду к сути сегодняшней статьи: мне кажется, я познал природу шизофрении. Ага, изнутри и снаружи. И, познав её, я попытаюсь изложить возникшую в моём воспалённом разуме теорию для оценки читателем.
Я понимаю, что эта теория ещё очень сыра, что она наверняка нуждается в уточнениях и дополнениях (если в ней вообще есть хоть какое-то зерно истины), но пока она есть в моей голове именно в таком виде. Я не претендую на полную завершённость, я просто хочу рассказать о ней и, по возможности, получить какую-то обратную связь.
Возможно, я изобрёл уже известный велосипед, и в этом случае — прошу читателя поделиться ссылкой на соответствующую литературу.
Новая модель психики
Да, именно так, ни больше, ни меньше. Разумеется, ту же самую теорию можно изложить в рамках имеющихся моделей — фрейдистской, юнгианской и др., но такое изложение было бы чрезмерно сложным и потребовало бы использования «ментальных костылей», поэтому я рискну предложить собственную, более удобную для целей настоящей статьи, модель.
Но прежде, чем перейти к изложению самой модели, считаю необходимым дать несколько определений. Точнее, даже не определений в строгом смысле этого слова, а просто ввести в рассмотрение определённые понятия, на которых базируются дальнейшие постороения.
Первое — это психическая энергия. Я честно стащил концепт этого понятия у фрейдистов, и не стесняюсь этого. Но в данном случае психическую энергию следует трактовать более расширенно, как некую абстракцию, отражающую движущие силы психического и соматического в человеке. Совершенно не важно (для наших целей), где находится её источник, в зависимости от собственной интеллектуальной ориентации, читатель может принять в качестве такого источника Бога, тело, каскады дофаминергической передачи в мозге, Мировое поле — тут важно не то, как именно будет восприниматься источник, тут важен сам факт его постулирования.
Второе базовое понятие — это надиндивинуальная часть психики. Опять же, идея честно украдена у Юнга с его архетипами и эгрегорами. И снова, в зависимости от личных предпочтений, читатель может вложить в эту абстракцию любой интересующий его смысл — упомянутые архетипы и эгрегоры, коллективное бессознательное, культурный код, совокупность социальных связей индивида, Святой дух, Самантабхадра, мировое информационное поле — что вам ближе. Суть в том, что это — абстракция, отражающая внеиндивидуальную часть психики человека, и именно в таком виде я её и постулирую.
Теперь, когда мы определились с базовыми понятиями, можно рассмотреть основанную на них модель психики.
Вот она:
Рис. 1 — Модель психики. 1 — Источник психической энергии. 2 — Психическая энергия. 3 — Надиндивидуальное в психике. 4 — Индивидуальная часть психики. 5 — Бессознательное. 6 — сознательное. 7 — Бессознательное интеллектуально-символическое. 8 — Бессознательное чувственно-сенсорное. 9 — Сознательное интеллектуально-символическое. 10 — Сознательное чувственно-сенсорное.
Рассмотрим предложенную модель подробнее. Первое, о чём следует сказать, что это — модель здоровой психики. Просто для удобства восприятия я решил начать с неё.
Как видите, в этой модели постулируется наличие индивидуальной части психики (4), состоящей из сознательного (6) и бессознательного (5), каждое из которых разделено ещё на две части — интеллектуально-символическую и чувственно-сенсорную.
Таким образом, индивидуальная психика в этой модели состоит из четырёх частей. Рассмотрим их подробнее, поскольку именно в терминах развития и реализации этих частей мы будем далее рассматривать шизофрению.
Первая часть — сознательное интеллектуально-символическое (9). Эта часть позволяет нам оперировать символами и абстракциями, именно благодаря ей мы можем говорить о психике как категории (а не о каждой индивидуальной психике), именно она помогает нам формировать концепцию Бога на основе смутного религиозного чувства, именно она даёт нам такой мощный аппарат, как математику, абстрактную математику, оторванную от вещественных носителей, само понятие числа, не привязанное к вещественным предметам, — плод именно этой части. Это аппарат, который даёт человеческому разуму власть над символами, создаёт эти самые символы, и делает человека Человеком. Когда мы о чём-то рассуждаем, когда мыслим логически, когда используем научный метод — мы используем именно эту часть психики.
Вторая — сознательное чувственно-сенсорное (10). Собственно, это те наши чувства (в широком смысле —и эмоции, и ощущения тела, послания сенсоров), которые мы осознаём. Мы гордимся, любим, ненавидим, чувствуем боль, холод и голод именно этой частью. Наша мимика и невербалика берёт (частично) своё начало тут — в той мере, в которой мы можем силой Эго управлять этими вещами.
Третья — бессознательное интеллектуально-символическое (7). Эта часть психики, как следует из её названия, не осознаётся человеком (точнее, его Наблюдающим Эго), но она по своей сути и функциям аналогична структуре под номером 9. Отсюда к нам приходят сны и смутные образы, здесь источник интуиции, именно сюда мы ныряем при приёме психоделиков, именно отсюда приходят интуитивные озарения. Эта статья — плод деятельности именно этой части.
И, наконец, четвёртая — бессознательное чувственно-сенсорное: те чувства (снова в широком смысле этого слова), которые скрыты от нашего Эго. Именно сюда я бы поместил фрейдовское либидо, именно здесь находится яломовский страх смерти, именно тут обрабатывается боль, которую мы не ощущаем.
Границы между этими зонами, разумеется условны. Это, скорее, некоторые области с центрами притяжения, чем жёстко ограниченные зоны, это тенденции, а не разделённые непреодолимыми преградами сущности, но нам в нашей модели удобно воспринимать их как отдельные сущности, и мы будем это делать.
Вокруг индивинуальной психики (4) находится область надиндивдуального (3). Трансперсональщики называют её мировым информационным полем, юнгианцы — коллективным бессознательным, материалисты — общностью архитектуры мозга у разных людей, верующие — Святым Духом, ну а мы, из скромности, не будем претендовать на знание истинной природы этой сущности, а просто обозначим её как надиндивидуальное.
Для нас важно, что в психической жизни человека эта область тоже играет свою, иногда роковую роль. Ниже я объясню, о чём речь.
Следующим важным элементом представленной модели является понятие психической энергии (2). Важно понимать, что даже в рамках этой модели, психическая энергия — не более, чем удобная абстракция. В реальности её не существует, как отдельной категории, но существуют её воплощения.
Этот механизм удобно отобразить следующим образом: психическая энергия, выходя из своего источника (чем бы он ни был, см. выше) воплощается (т.е. проявляется в объективном мире) посредством одной из вышеуказанных категорий — сознательной, бессознательной, коллективной или индивидуальной.
Визуализируя, можно сказать, что психическая энергия подобна воздушному потоку, который накачивает, надувает четыре (ага, снова четыре!) воздушных шарика, соответствующих указанным областям индивидуальной психики, и тем самым проявляется в объективной реальности, данной нам в ощущениях.
Часть этой энергии попадает в надиндивидуальное психическое пространство, и реализуется там как вклад данного конкретного человека в это общее (духовным лицам, а также трансперсональщикам тут всё понятно, для материалистов же можно предложить два механизма такой реализации: во-первых, через реализацию паттернов мышления и ощущений, заложенных в архитектуре мозга, а, во-вторых, через восприятие коллективных норм и кодов и трансформацию их в категории индивидуальных суждений и императивов).
Собственно, всё. Вот так и работает психика: психическая энергия находит реализацию в этих четырёх областях, что приводит к тому, что наш человек мыслит, интуитит, чувствует, имеет вытесненные драйвы и т.д.
И главная фишка тут — в балансе. Я не имею пока теории количественного измерения силы потоков психической энергии, поэтому не могу рассуждать о пропорциях, в которых она попадает в соответствующие области психики здорового человека, но я могу говорить о некоем балансе. Для простоты (но без потери точности) я буду считать, что у здорового человека психическая энергия делится между указанными областями поровну.
Шизофрения
Но каждый школьник знает, что введение новых моделей — это плохо, и оправдано только в том случае, если без них действительно сильно хуже, чем с ними. Иными словами, модель оправдывает своё существование только в том случае, если она имеет некую объяснительную и / или предсказательную силу, либо практическое применение.
Собственно, начнём с объяснительной силы и рассмотрим новый подход к определению шизофрении.
Вообще говоря, многие авторы указывали на то, что шизофрения — не одно состояние, а некий кластер феноменов, имеющих нечто общее. Мне близка эта позиция, и я буду рассматривать три «вида шизофрении».
Моя классификация, в отличие, например, от классификации Крепелина, основана не на клинических симптомах, а на феноменологии и онтологии процесса, на его основных характеристиках, воплощающих его сущность.
Итак, первым типом мы можем назвать нарушения мышления по шизофреническому типу: выхолощенность, сбой и причудливость ассоциаций, паралогичность и т.д. В нашей модели оно выглядит вот так:
Рис. 2 — Нарушения мышления по шизофреническому типу. 1 — Психическая энергия. 2 — Бессознательное интеллектуально-символическое. 3 — Бессознательное чувственно-сенсорное. 4 — Сознательное интеллектуально-символическое. 5 — Сознательное чувственно-сенсорное.
Объясняется такое нарушение в рамках предложенной модели достаточно просто: психическая энергия накачивает сознательную интеллектуально-символическую часть психики (4). Иными словами, у больного увеличивается уровень абстракции мышления, удлиняются ассоциативные цепочки, возникают связи между понятиями, которые здоровому человеку кажутся бессвязными; отсюда и изменения речи — все эти соскальзывания, резонёрство и прочие феномены — простое отражение доминирования этой части психики.
Такие больные нередко имеют несколько уплощённую, выхолощенную эмоциональность, которая, зачастую прямо пропорциональна силе взлёта абстрактно-символического мышления. Что логично: энергия, которая раньше накачивала области 3 и 5, теперь уходит в область 4.
Следующим примером у нас будет психопродукция — бред, галлюцинации, паранойя, онейроиды и прочее. В нашей модели эти феномены объясняются так:
Рис. 3 — Психопродукция (позитивная симптоматика при шизофрении). 1 — Психическая энергия. 2 — Бессознательное интеллектуально-символическое. 3 — Бессознательное чувственно-сенсорное. 4 — Сознательное интеллектуально-символическое. 5 — Сознательное чувственно-сенсорное.
По сути, психопродукция — это усиленная накачка интеллектуально-символических областей — сознательной (4) и бессознательной (2) в ущерб остальным. И пусть читатель не смущается тем, что психопродукция может принимать вид галлюцинаций, т.е. образов из области чувств; в первую очередь, и по своей сути ¬— это именно символы. И абстракции. Когда больная испытывает голод и поедает обои со стен палаты, это работает именно бессознательное интеллектуально-символическое, ведь она таким образом символически заполняет внутреннюю пустоту.
Опять же, ещё большее уплощение аффекта на этом уровне объясняется достаточно просто — энергия перетекает из чувственно-сенсорных областей психики.
И, наконец, рассмотрим самое страшное проявление шизофрении — негативную симптоматику в её апофеозе: шизофренический деффект. Больной не контактирует с внешним миром, кажется, что в нём не осталось ничего человеческого — ни эмоций, ни интеллекта. Все тесты показывают резкое снижение мыслительных способностей перед входом в эту сингулярность, и считается, что здесь они схлопываются в точку, в ничто.
Но я предлагаю посмотреть на проблему с другой стороны:
Рис. 4 —Шизофренический дефект. 1 — Психическая энергия. 2 — Бессознательное интеллектуально-символическое. 3 — Бессознательное чувственно-сенсорное. 4 — Сознательное интеллектуально-символическое. 5 — Сознательное чувственно-сенсорное. 6 — Индивидуальная часть психики. 7 — Надиндивидуальная часть психики.
В предлагаемой модели дефект — это состояние, при котором психическая энергия не накачивает области индивидуальной психики, а сразу уходит в надиндивидуальные сферы (7). Мне трудно объяснить способы функционирования этого механизма без привлечения метафизических теорий вроде Мирового информационного поля Грофа или Коллективного бессознательно Юнга, но это не останавливает меня от рассмотрения данной гипотезы.
Мой тезис — если каким-то образом заглянуть в разум дефектного шизофреника, то мы найдём там все основные элементы мирового коллективного бессознательного, мифотворчества, корни религий и состояние просветления. Этот человек вышел из своей индивидуальной реальности, и проявляется там, в коллективном, в надиндивидуальном, в трансперсональном.
Самое грустное здесь то, что даже если каким-то образом его оттуда вытащить, его память, вероятнее всего, не сможет ничего поведать нам о том, как же оно ТАМ, ведь он, входя в эти сферы практически утрачивает свои индивидуальные четыре области психики, и ему просто нечем воспринимать и запоминать. Фактически, он выходит из себя, теряя основы Эго. Но там — не Ничто, та Пустота — не отсутствие всего, как физический вакуум — не пустота, там своя, недоступная большинству из нас жизнь, в которую мы можем лишь издалека заглянуть с помощью психоделиков и психопрактик.
Таково моё представление о шизофрении.
Терапия
Но одной объяснительной силы новой модели явно недостаточно для оправдания её существования, поэтому поговорим о практических выводах. Тут следовало бы поднять вопрос о целесообразности и этичности лечения, как процесса возврата (или, в общем случае, приведения) человека к среднестатистическому режиму функционирования, особенно в случае дефектных больных, которых вообще можно было бы воспринимать как Просветлённых в соответствие с различными мистическими традициями, но я не стану этого делать. Просто предположим, что лечение — есть благо, и посмотрим, как его можно воплотить, пользуясь предложенной моделью.
Первый вывод, который напрашивается, говорит нам о том, что нужно найти дисбаланс в распределении потока психической энергии между индивидуальным и надиндивидуальным, а также между четырьмя областями индивидуального. А затем — найденный дисбаланс устранить: те области, которые накачиваются слишком сильно, надувать меньше, те же, которым недостаёт психической энергии, — больше.
И тут встаёт вопрос о методе переключения или, по крайней мере, изменения интенсивности потоков психической энергии. В качестве такого метода я предлагаю тренировку. Основания для применения этого метода кажутся мне очевидными: у нас есть доказательства наличия такого процесса, как научения, мы достоверно знаем, что нейронные связи, которые постоянно используются, закрепляются и повышают свою проводимость, а те, которые нет — разрушаются.
Я хочу проиллюстрировать свою идею аналогией: представьте себе ручей. Это — метафора нашей психической энергии. Если ручей долгое время течёт по одному и тому же маршруту, то он размывает себе русло, роет овраг. И при увеличении полноводности ручья бОльшая часть воды потечёт по тому маршруту, по которому всегда тёк ручей. Но если каким-то образом заставить его изменить русло, он промоет себе новый овраг, а старый со временем будет засыпан. Процесс это долгий и сложный, но он возможен.
Так и для шизофреников показана терапия, которая тем или иным способом заставит психическую энергию переходить в другое русло, активируя чувственно-сенсорные отделы психики. Из известных мне техник для этой задачи можно приспособить психодраму, арт-терапию (в хорошем смысле этого слова, а не в том виде, как она шла в нашем дурдоме), различные экспрессивные техники. Но это — лишь общая концепция, направления, наиболее подходящие технические приёмы терапии по этой модели лишь предстоит разработать.
Для больных же находящихся в дефекте помощь наиболее сложна. В настоящее время я имею лишь общее представление о том, в каком ключе можно осуществлять разработку методов помощи, но пока не вижу итоговой картины этих методов. Тем не менее, считаю возможным поделиться с читателем своими соображениями.
Итак, человек в дефекте — на самом деле активен и действенен, но в сфере другой реальности, в надиндивидуальных областях психики. И первой задачей терапевта на пути его возвращения к нормальности будет приглашение «духа» (метафора) этого человека в нашу реальность. А для этого её нужно сделать похожей на ту, в которой он в данный момент обитает, чтобы ему стало комфортнее и привычнее, чтобы он вошёл в неё.
Мне представляется, что сочетания психодрамы, аудио-визуальных представлений архетипических явлений, музыка и психоделики, будучи применёнными таким образом, чтобы отразить происходящие с участием этого человека в надиндивидуальном психическом пространстве события, вполне могут, не сразу, но постепенно, пригласить человека в привычный нам мир.
Главная сложность здесь заключается в том, что надиндивидуальное бесконечно разнообразно, и мы не можем угадать, какие именно образы сейчас воспринимает переживает человек. Но мы можем терпеливо последовательно пробовать разные. И различные технологии виртуальной реальности должны быть прекрасными помощниками на этом пути.
Научность гипотезы
Как честный человек, я обязан поставить вопрос о научности вышеизложенных гипотез. На Бритву Оккама я могу возразить, что предложенные модели, во-первых, не плодят новых сущностей, а, во-вторых, имеют некие преимущества в виде объяснительной силы и практических выводов перед другими моделями.
С критерием Поппера — сложнее. В текущем виде модели нефальсифицируема. Но не потому, что это её имманентное свойство (каким оно является, например, у христианского Бога), а простое следствие недоработки. В текущем виде модель явно не готова и представляет из себя, скорее, набор указаний на пути дальнейших измышлений.
Но я искренне верю в том, что она способна к развитию, развитию, в первую очередь методов, описанных в разделе «Терапия», которые, будучи доведенными до своего завершённого вида, вполне позволят поставить фальсифицирующий эксперимент.